摘要：

目的 比较两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核（multilevel thoracolumbar tubercu⁃ losis，MTB）的临床疗效。方法 选择我院脊柱外科收治的 MTB 患者 156 例，随机分为两组。观察组采用 一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨术治疗；对照组采用一期后路病灶清除植 骨内固定治疗。对两组患者术后一般情况、并发症及手术前后 VAS 评分、ODI 指数和 Cobb 角进行比较。 结果 两组术后切口均愈合良好，术后症状均缓解。对照组发生脑脊液漏 5 例、窦道形成 2 例、结核复 发 3 例，均经相应处理后治愈，观察组无相关并发症出现，两组病例椎间植骨均骨性融合。两组患者术 后 1 周、3、12 个月及末次随访的 VAS 评分、ODI 指数及 Cobb 角与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）， 两组术后1周和术后3个月的VAS评分、ODI指数及Cobb角相比差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，两组 之间的 VAS 评分、ODI 指数及 Cobb 角在术后 12 个月及末次随访相比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。 结论 相较于一期后路病灶清除植骨内固定术，采取一期后路经皮椎弓根螺钉结合前路小切口病灶清除 植骨术治疗 MTB，具有创伤小、不破坏脊柱后方结构、病灶清除彻底、并发症少、远期效果好等优点，值得 临床推广。