经皮耳迷走神经电刺激促进腹腔镜肝胆外科术后胃肠功能恢复的随机对照研究

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.09.021

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）对腹腔镜肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取择期行腹腔镜肝胆外科手术的患者170例，随机分配至taVNS组（n = 85）和对照组（n = 85）。分别于术前1 d、诱导前30 min、术后入恢复室各接受1次刺激或假刺激，每次刺激30 min。记录患者术后首次排气、排便时间，术后第1、2、3天的进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分（I-FEED），术后48 h恶心呕吐发生率，术后拔管即刻及术后第1、2、3天的疼痛数字评分（NRS），术后第1、2、3天的阿森斯失眠量表（AIS）和焦虑抑郁量表（HADS），术后早期恢复质量（QoR-15），术后不良反应发生情况等。结果与对照组相比，taVNS组术后首次排气、排便时间明显缩短，术后I-FEED评分降低，拔除气管导管即刻及术后第1天的NRS评分降低，术后48 h恶心呕吐发生率降低，术后第1天的QoR-15评分提升（P < 0.05）。两组术后AIS评分和HADS评分差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 taVNS可改善腹腔镜肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复情况，减轻术后恶心、呕吐，缓解术后疼痛，并促进术后恢复。

关键词: 经皮耳迷走神经电刺激, 术后胃肠功能, 腹腔镜, 肝胆外科, 胆囊切除术, 肝切除术

Abstract:

Objective To investigate the impact of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation （taVNS） on the postoperative recovery of the gastrointestinal system in patients who have undergone laparoscopic hepatobiliary surgery. Methods A total of 170 patients undergoing elective laparoscopic hepatobiliary surgery were randomly allocated to the taVNS group （n = 85） and the control group （n = 85）. Participants received three consecutive 30-minute sessions of active stimulation or sham stimulation at three time points：（1） one day before the operation，（2） 30 minutes before induction， and （3） upon arrival at the recovery room after the operation. The following parameters were recorded： the time to the first postoperative flatus and bowel movement； Intake-Nausea-Emesis-Examination-Duration （I-FEED） scores on the first， second， and third postoperative days； the incidence of nausea and vomiting within 48 hours after the operation； the pain numerical rating scale （NRS） immediately after extubation and on the first， second， and third postoperative days； the Athens Insomnia Scale （AIS） and the Hospital Anxiety and Depression Scale （HADS） on the first， second， and third postoperative days； the early postoperative quality of recovery （QoR-15）， and the occurrence of postoperative adverse reactions. Results Compared with the control group， the taVNS group exhibited significantly shorter durations until the first postoperative flatus and bowel movement， a reduction in postoperative I-FEED scores， lower NRS scores immediately after extubation and on postoperative day 1， a decreased incidence of postoperative nausea and vomiting at 48 hours， and an improvement in QoR-15 scores on postoperative day 1 （P < 0.05）. No statistically significant differences were detected between the groups in postoperative AIS scores or HADS scores （P > 0.05）. Conclusion TaVNS enhances postoperative gastrointestinal recovery in patients undergoing laparoscopic hepatobiliary surgery， mitigates postoperative nausea and vomiting， alleviates postoperative pain， and facilitates recovery.

Key words: transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, postoperative gastrointestinal function, laparoscopy, hepatobiliary surgery, cholecystectomy, hepatectomy

中图分类号:

R619⁺.9

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图/表 4

表1

表2

表3

两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 (M（P25，P75）)"

项目	taVNS组（n = 85）	对照组（n = 85）	χ²/t/Z值	P值
首次排气时间/h	31.34（22.30，42.42）	39.00（27.96，50.53）	-2.75	0.006
首次排便时间（ $x ˉ ± s$ ）/h	66.91 ± 20.57	73.95 ± 21.34	-2.19	0.030
术后48 h恶心呕吐发生率/[例（%）]	25（29.41）	38（44.71）	4.26	0.039
术后48 h恶心发生率/[例（%）]	22（25.88）	38（44.71）	6.59	0.010
术后48 h呕吐发生率/[例（%）]	11（12.94）	24（28.24）	6.08	0.014
I-FEED评分/分^a
D1	2（0，2）	2（2，4）	-2.16	0.031
D2	0（0，2）	2（0，2）	-2.91	0.004
D3	0（0，0）	0（0，1）	-2.38	0.017

表3

表4

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项目	taVNS组（n = 85）	对照组（n = 85）	χ²/t/Z值	P值
年龄/岁	51.71 ± 11.67	50.65 ± 10.83	0.61	0.540
BMI/（kg/m²）	24.06 ± 2.12	24.38 ± 1.98	-1.03	0.303
血清钾/（mmol/L）	4.22 ± 0.33	4.18 ± 0.30	0.79	0.431
血红蛋白/（g/L）	136.59 ± 14.08	136.87 ± 13.54	-0.13	0.894
白蛋白/（g/L）	45.12 ± 2.62	44.83 ± 2.65	0.72	0.475
AIS[M（P₂₅，P₇₅）]/分	2（1，3）	2（1，3）	-0.36	0.716
HADS[M（P₂₅，P₇₅）]/分	4（3，5）	4（3，5）	-0.44	0.658
ASA分级/例			0.03	0.862
Ⅰ级	22	23
Ⅱ级	63	62
性别/例			0.10	0.758
男	39	37
女	46	48
基础疾病/[例（%）]
高血压	20（23.53）	22（25.88）	0.13	0.722
糖尿病	9（10.59）	13（15.29）	0.84	0.361
手术部位/[例（%）]			0.00	1.000
胆囊	51（60.00）	51（60.00）
肝脏	34（40.00）	34（40.00）

项目	taVNS组（n = 85）	对照组（n = 85）	Z值	P值
手术时间/h	1.50（0.83，2.00）	1.25（0.88，2.00）	-0.02	0.985
舒芬太尼/μg	30.00（27.50，30.00）	30.00（30.00，35.00）	-1.61	0.106
瑞芬太尼/mg	1.70（1.00，2.15）	1.50（1.00，2.05）	-0.85	0.396
出血量/mL	45（30，200）	50（35，215）	0.17	0.168
入量/mL	1 350（1 000，1 800）	1 200（950，1 775）	0.17	0.192

项目	taVNS组（n = 85）	对照组（n = 85）	χ²/Z值	P值
NRS评分/分^b
D0	4（3，5）	5（4，6）	-3.95	< 0.001
D1	4（3，4）	4（3，5）	-2.31	0.021
D2	2（2，3）	2（2，3）	-0.80	0.427
D3	2（1，2）	2（1，2）	-0.55	0.583
术后氟比洛芬酯使用次数	2（1，3）	3（2，3）	-1.36	0.172
24 h PCIA/mL	56（53，59）	59（56，63）	-3.89	< 0.001
48 h PCIA/mL	105（102，109）	108（105，112）	-4.10	< 0.001
AIS评分/分^c
D1	3（3，4）	3（3，4）	-0.76	0.449
D2	2（1，3）	2（1，2）	-0.02	0.986
D3	1（1，2）	1（1，2）	-0.06	0.952
HADS评分/分^d
D1	4（3，6）	4（3，5）	-0.23	0.821
D2	2（2，3）	3（2，4）	-0.57	0.566
D3	2（1，3）	2（2，3）	-0.37	0.715
QoR15评分/分
D1	119（112，129）	116（107，127）	-2.17	0.030
D2	136（129，141）	134（129，139）	-1.33	0.184