脑卒中患者病程、功能状态与康复住院费用的相关性分析

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.10.024

摘要/Abstract

摘要：

目的分析脑卒中住院患者病程、功能状态与其康复住院费用的关联程度。方法利用湖北省襄阳市中心医院康复医学科2023年7—12月445例脑卒中住院患者病历数据，分析患者病程、功能状态与住院总费用及住院康复费用的关系。结果脑卒中患者功能状态与住院总费用呈显著正相关，功能最差者费用（18 786.13元）显著高于功能最好者（Coef = 0.24，P < 0.001），不同功能状态患者的住院康复费用无显著差异。病程对住院康复费用有显著影响，121 ~ 180 d组康复费用显著高于0 ~ 30 d组（Coef = 0.18，P < 0.015），但对住院总费用无显著影响。亚组分析显示功能状态一般者对病程尤为敏感。结论功能状态与总费用呈正相关但与康复费用无关，病程对康复费用有独立影响，提示应进一步优化不同功能状态患者间康复资源的分配。

关键词: 脑卒中, 康复费用, 病程, ICF-RS

Abstract:

Objective To analyze the association between the disease course， functional status， and hospitalization costs among stroke inpatients. Methods Using the medical record data of 445 stroke inpatients admitted to the Department of Rehabilitation Medicine， Xiangyang Central Hospital， Hubei Province from July 2023 to December 2023， an analysis was conducted on the relationships between the disease course， functional status， total hospitalization costs， and inpatient rehabilitation costs. Results Functional status was significantly and positively correlated with total hospitalization costs. Patients with the worst functional status had the highest costs （￥18，786.13）， and these costs were significantly higher than those of patients with the best functional status （Coef = 0.24， P < 0.001）. Meanwhile， no significant difference was found in rehabilitation costs among functional status groups. The disease course significantly influenced rehabilitation costs， with the group with a disease course of 121-180 days showing significantly higher rehabilitation costs than the group with a disease course of 0-30 days （Coef = 0.18， P = 0.015）， but it had no significant effect on total hospitalization costs. Subgroup analysis indicated that patients with moderate functional status were particularly sensitive to the disease course. Conclusions Functional status shows a positive correlation with total costs but has no correlation with rehabilitation costs. The disease course independently influences rehabilitation costs， and patients with moderate functional status are more sensitive to early rehabilitation.

Key words: stroke, rehabilitation costs, course, ICF-RS

中图分类号:

R195

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图/表 8

表1

表 2

表 3

图1

图2

表4

图3

图 4

参考文献 22

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变量	例数	构成比/%
性别
男	286	64.27
女	159	35.73
年龄
< 60岁	218	48.99
≥ 60岁	227	51.01
医保类型
居民医保	269	60.45
职工医保	176	39.55
文化程度
小学及以下	136	30.56
中学或中专	274	61.57
大专及以上	35	7.87
婚姻状况
已婚	418	93.93
未婚和其他	27	6.07
卒中类型
脑出血	190	42.70
脑梗死	255	57.30
首次卒中	311	69.89
首次康复	131	29.44
病程
0 ~ 30 d	60	13.48
31 ~ 60 d	133	29.89
61 ~ 90 d	114	25.62
91 ~ 120 d	63	14.16
121 ~ 150 d	37	8.31
151 ~ 180 d	38	8.54
高血压	313	70.34
高血脂	20	4.49
糖尿病	82	18.43
心脏病	53	11.91
吸烟	124	27.87
饮酒	130	29.21

项目	入院评定ICF得分	F值	P值
功能状态		1 056.22	< 0.001
ICF-Q1	39.35 ± 10.71
ICF-Q2	59.79 ± 4.37
ICF-Q3	73.15 ± 4.21
ICF-Q4	89.74 ± 5.73
病程		6.91	< 0.001
0 ~ 30 d	75.18 ± 19.21
31 ~ 60 d	67.17 ± 20.96
61 ~ 90 d	63.09 ± 18.00
91 ~ 120 d	60.57 ± 16.70
121 ~ 150 d	62.30 ± 17.93
151 ~ 180 d	55.42 ± 16.72

项目	住院总费用	H值	P值	住院康复费用	H值	P值
总样本	16 659.51（14 152.92，19 624.20）			7 589.00（6 095.00，9 196.00）
功能状态
ICF-Q1	15 006.52（12 794.70，17 466.36）	61.50	< 0.001	7 517.00（6 117.00，9 154.00）	2.11	0.549
ICF-Q2	15 749.66（13 773.03，18 579.95）			7 650.00（5 451.75，9 250.50）
ICF-Q3	17 392.72（14 768.15，19 858.38）			7 702.00（6 297.50，9 660.00）
ICF-Q4	18 786.13（16 011.12，22 835.09）			7 395.00（6 225.50，8 684.00）
病程
0 ~ 30 d	16 804.83（14 183.83，20 269.77）	11.48	0.043	6 873.50（5 848.25，8 421.25）	13.48	0.019
31 ~ 60 d	17 195.98（14 442.57，19 925.52）			7 395.00（5 681.00，9 402.00）
61 ~ 90 d	16 600.65（14 312.27，19 591.16）			7 485.50（6 063.75，8 940.25）
91 ~ 120 d	15 692.21（13 666.76，18 038.32）			7 730.00（6 286.50，9 324.00）
121 ~ 150 d	18 054.22（14 803.27，19 663.87）			8 374.00（7 363.00，9 664.00）
151 ~ 180 d	15 157.15（13 743.74，17 680.46）			8 395.50（6 353.25，9 511.25）

变量		模型1：住院总费用		模型2:住院康复费用
变量		Coef（95%CI）	P值	Coef（95%CI）	P值
性别	男
	女	-0.05（-0.09 ~ -0.01）	0.022	-0.04（-0.11 ~ 0.03）	0.279
年龄	< 60岁
	≥ 60岁	0.01（-0.03 ~ 0.05）	0.645	0.02（-0.05 ~ 0.09）	0.556
医保类型	居民医保
	职工医保	-0.02（-0.06 ~ 0.02）	0.245	-0.07（-0.13 ~ 0.00）	0.049
文化程度	小学及以下
	中学或中专	-0.04（-0.08 ~ 0.00）	0.035	0.05（-0.02 ~ 0.12）	0.160
	大专及以上	-0.02（-0.09 ~ 0.05）	0.616	0.01（-0.11 ~ 0.14）	0.844
婚姻状况	已婚
	未婚和其他	-0.12（-0.19 ~ -0.05）	0.001	-0.03（-0.15 ~ 0.09）	0.634
卒中类型	脑出血
	脑梗死	0.03（-0.01 ~ 0.07）	0.117	0.06（-0.01 ~ 0.13）	0.078
首次卒中	否
	是	0.04（0.00 ~ 0.08）	0.063	0.01（-0.06 ~ 0.07）	0.788
首次康复	否
	是	0.00（-0.05 ~ 0.04）	0.888	-0.04（-0.12 ~ 0.03）	0.281
功能状态	ICF-Q1
	ICF-Q2	0.05（0.00 ~ 0.10）	0.053	0.00（-0.08 ~ 0.08）	0.971
	ICF-Q3	0.13（0.08 ~ 0.17）	<0.001	0.08（0.00 ~ 0.16）	0.061
	ICF-Q4	0.24（0.19 ~ 0.30）	<0.001	0.05（-0.05 ~ 0.14）	0.320
病程	0 ~ 30 d
	31 ~ 60 d	0.00（-0.06 ~ 0.05）	0.865	0.04（-0.06 ~ 0.13）	0.424
	61 ~ 90 d	0.02（-0.04 ~ 0.08）	0.566	0.05（-0.06 ~ 0.16）	0.354
	91 ~ 120 d	-0.03（-0.10 ~ 0.05）	0.491	0.09（-0.03 ~ 0.22）	0.126
	121 ~ 150 d	0.01（-0.07 ~ 0.09）	0.872	0.19（0.05 ~ 0.33）	0.007
	151 ~ 180 d	0.00（-0.08 ~ 0.08）	0.992	0.18（0.03 ~ 0.32）	0.015
高血压	否
	是	0.01（-0.03 ~ 0.05）	0.607	-0.01 (-0.08 ~ 0.06）	0.771
高血脂	否
	是	0.04（-0.05 ~ 0.12）	0.368	0.04 (-0.10 ~ 0.18）	0.549
糖尿病	否
	是	0.03（-0.02 ~ 0.07）	0.247	0.01 (-0.07 ~ 0.08）	0.897
心脏病	否
	是	0.00（-0.05 ~ 0.05）	0.994	0.01 (-0.08 ~ 0.11）	0.751
吸烟	否
	是	-0.05（-0.12 ~ 0.01）	0.090	-0.12 (-0.23 ~ -0.01）	0.028
饮酒	否
	是	-0.02（-0.08 ~ 0.04）	0.613	0.02 (-0.08 ~ 0.12）	0.735
住院时间[M（P₂₅，P₇₅）d]		0.06（0.05，0.06）	< 0.001	0.04 (0.03，0.05）	< 0.001