超声造影参数联合血清CXCL9、IGFBP-3对肝癌介入治疗后复发的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.16.019

摘要/Abstract

摘要：

目的分析超声造影参数联合血清趋化因子配体9（CXCL9）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）对肝癌介入治疗后复发的预测价值。方法选取2022年6月至2023年11月医院收治的212例肝癌介入治疗患者，根据介入治疗1年后是否复发分成A组（61例）和B组（151例）。采用多因素logistic回归分析探究肝癌介入治疗患者复发的影响因素，并采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析超声造影参数联合血清因子对肝癌介入治疗后复发的预测价值。结果肿瘤最大径> 3 cm、有微血管侵犯、峰值强度（PI）高、达峰时间（TTP）短、到达时间（AT）短、血清CXCL9水平高及血清IGFBP-3水平低是肝癌介入治疗患者复发的独立危险因素（P < 0.05），PI、TTP、AT联合血清CXCL9、IGFBP-3检测预测肝癌介入治疗患者复发的曲线下面积（AUC）值高于其余单一因素检测（P < 0.05）。结论肝癌介入治疗患者复发风险较高，其独立危险因素涵盖多个方面，且超声造影参数、血清CXCL9、IGFBP-3联合可提高对肝癌介入治疗患者复发的预测价值。

关键词: 肝癌, 介入治疗, 超声造影参数, 趋化因子配体9, 胰岛素样生长因子结合蛋白-3

Abstract:

Objective To evaluate the predictive significance of contrast?enhanced ultrasound parameters in combination with serum levels of chemokine ligand 9 (CXCL9) and insulin?like growth factor?binding protein 3 (IGFBP?3) for the recurrence of hepatocellular carcinoma following interventional therapy. Methods A total of 212 patients with liver cancer who received interventional therapy at the hospital between June 2022 and November 2023 were selected and categorized into Group A (61 cases) and Group B (151 cases) based on whether tumor recurrence occurred within one year following the intervention. Multivariate logistic regression analysis was conducted to identify potential influencing factors associated with post?treatment recurrence. The predictive performance of contrast?enhanced ultrasound parameters combined with serum biomarkers was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results The levels of several factors including a tumor with a maximum diameter exceeding 3 cm, presence of microvascular invasion, high peak intensity (PI), short time to peak (TTP), short arrival time (AT), elevated serum CXCL9, and decreased serum IGFBP?3 were identified as independent risk factors for recurrence in patients with hepatocellular carcinoma following interventional therapy (P < 0.05). The area under the curve (AUC) for the combination of PI, TTP, AT, along with serum levels of CXCL9 and IGFBP?3, in predicting recurrence after interventional therapy was significantly higher than that of individual factors alone (P < 0.05). Conclusions The risk of recurrence in patients undergoing interventional therapy for liver cancer is substantial, and it is influenced by a range of independent risk factors. Combining contrast?enhanced ultrasound parameters with serum levels of CXCL9 and IGFBP?3 may enhance the predictive accuracy for tumor recurrence in these patients.

Key words: hepatocellular carcinoma, intervention therapy, contrast-enhanced ultrasound parameters, chemokine ligand 9, insulin-like growth factor binding protein 3

中图分类号:

R735.7

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图/表 8

表1

两组临床资料对比 (例（%）)"

临床资料	A组（n = 61）	B组（n = 151）	t/χ² 值	P值
性别			0.766	0.381
男	46（75.41）	122（80.79）
女	15（24.59）	29（19.21）
年龄（ $x ˉ$ ± s）/岁	56.58 ± 9.73	56.92 ± 9.21
肝功能Child-Pugh分级			2.544	0.111
A级	35（57.38）	104（68.87）
B级	26（42.62）	47（31.13）
病灶位置			0.044	0.834
肝左叶	26（42.62）	62（41.06）
肝右叶	35（57.38）	89（58.94）
病理类型			1.087	0.297
腺癌	32（52.46）	91（60.26）
鳞状细胞癌	29（47.54）	60（39.74）
肿瘤最大径			7.590	0.006
≤ 3 cm	32（52.46）	109（72.19）
> 3 cm	29（47.54）	42（27.81）
微血管侵犯			6.069	0.014
有	36（59.02）	61（40.04）
无	25（40.98）	90（59.60）

表1

表2

表3

表4

表5

图1

图2

图3

参考文献 30

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指标	A组（n = 61）	B组（n = 151）	t值	P值
PI/dB	140.87 ± 12.78	130.93 ± 12.69	5.513	< 0.001
TTP/s	16.48 ± 1.97	18.41 ± 1.74	7.034	< 0.001
AT/s	19.02 ± 1.05	20.13 ± 1.25	6.116	< 0.001
CXCL9/（pg/mL）	921.43 ± 35.51	869.63 ± 35.37	9.642	< 0.001
IGFBP-3/（mg/L）	4.89 ± 1.09	5.87 ± 1.08	5.965	< 0.001

变量	β	SE	Wald/χ²	P值	OR	95%CI
肿瘤最大径> 3 cm	0.787	0.387	4.135	0.042	2.197	1.029 ~ 4.690
有微血管侵犯	0.907	0.342	7.033	0.008	2.477	1.267 ~ 4.842
PI高	1.043	0.387	7.264	0.007	2.838	1.329 ~ 6.059
TTP短	0.687	0.117	34.478	0.000	1.988	1.580 ~ 2.500
AT短	0.821	0.279	8.659	0.003	2.273	1.315 ~ 3.927
CXCL9水平高	0.819	0.296	7.656	0.006	2.268	1.270 ~ 4.052
IGFBP-3水平低	0.905	0.308	8.634	0.003	2.472	1.352 ~ 4.521

指标	AUC	P值	95%CI	截断值	敏感度/%	特异度/%	约登指数
PI	0.731	< 0.001	0.665 ~ 0.789	133.55 dB	75.41	62.91	0.383
TTP	0.799	< 0.001	0.739 ~ 0.851	16.83 s	62.30	92.05	0.544
AT	0.755	< 0.001	0.691 ~ 0.811	19.25 s	75.41	73.51	0.489
CXCL9	0.814	< 0.001	0.755 ~ 0.864	889.70 pg/mL	85.25	68.21	0.535
IGFBP-3	0.824	< 0.001	0.765 ~ 0.872	5.68 mg/L	85.25	65.56	0.508
联合	0.902^*#&▲?	< 0.001	0.854 ~ 0.938		81.97	84.77	0.667