实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (24): 3112-3124.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.24.016
孟启哲 奚志 王铭 王洋 杨霄鹏
郑州大学第二附属医院神经内科(郑州 450003)
Correlation between insulin resistance,Tyg index and cerebral microbleeds in patients with cerebral small vessel disease
MENG Qizhe,XI Zhi,WANG Ming,WANG Yang,YANG Xiaopeng.
Department of Neurology, Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450003,China
摘要:
目的 探索胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、甘油三酯⁃葡萄糖(triglyceride⁃glucose,Tyg)相关指数与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者发生脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的 关系并建立预测模型。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 5 月郑州大学第二附属医院收治的脑小血管病 患者 130 例作为临床研究对象,根据头颅磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上是否有微 出血病灶将其分为 CMB 组(42 例)和非 CMB 组(88 例)。记录患者临床基本资料并进行胰岛素抵抗(insu⁃ lin resistance,IR)相关指标[甘油三酯⁃葡萄糖指数(triglyceride⁃glucose,Tyg)、甘油三酯⁃葡萄糖⁃体脂指数 (triglyceride⁃glucose⁃BMI,Tyg⁃BMI)]计算。采用多因素 logistic 回归分析探究 CSVD 患者并发 CMB 的影响 因素,并根据结果绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其预测价值,构建列 线图预测模型。结果 CMB 组空腹血糖、高血压病史、Tyg、Tyg⁃BMI 均高于非 CMB 组(P < 0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,空腹血糖(OR = 1.388,95%CI:1.101 ~ 1.752,P = 0.006)、高血压病史(OR = 2.683,95%CI:1.041 ~ 6.916,P = 0.041)、Tyg(OR = 5.808,95%CI:1.712 ~ 19.712,P = 0.005)、Tyg⁃BMI(OR = 1.034,95%CI:1.010 ~ 1.752,P = 0.006)升高是 CSVD 患者发生 CMB 的独立危险因素。基于 Tyg、Tyg⁃BMI 建 立 CSVD 患者发生 CMB 的列线图预测模型。对预测模型进行内部校准,结果提示实际预测结果与理想 预测结果相近。并对该模型用决定曲线分析(decision curve analysis,DCA)做临床获益内部验证,结果提示该模型有较大临床获益。绘制 Tyg、Tyg⁃BMI 预测 CSVD 患者发生 CMB 风险的 ROC 曲线,结果显示,Tyg、 Tyg⁃BMI预测CSVD患者并发CMB风险的曲线下面积(area under the curves,AUC)分别是Tyg:0.700(95%CI: 0.598 ~ 0.803,P < 0.01),Tyg⁃BMI:0.710(95%CI:0.618 ~ 0.802,P < 0.01)。结论 胰岛素抵抗与脑小血管病 患者并发脑微出血有关,胰岛素抵抗相关指标(Tyg、Tyg⁃BMI)对 CMB 的发生发展有一定的预测作用,通过 改善IR 对预防CMB 发生有一定的临床价值。