实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (14): 1819-1824.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.14.020
无麻醉医师参与脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性
张秋娣 何骞 周军 管淑红 徐雄 徐乾乾 戴佩 张素娟
苏州大学医学院附属第三医院呼吸与危重症医学科（江苏常州213003）
A comparison of the feasibility of two conscious sedation scheme as midazolam combined with dexmedeto⁃ midine and fentany guided by bispectral index during bronchoscopy
ZHANG Qiudi，HE Qian，ZHOU Jun， GUAN Shuhong，XU Xiong，XU Qianqian，DAI Pei，ZHANG Sujuan.
Department of Pulmonary and Critical Care Medicine，the Third Affiliated Hospital of Soochow University，Changzhou 213003，China
摘要：
目的 探讨无麻醉医师参与的脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检 查中的应用效果与安全性。方法 将 2018 年 9 月至 2019 年 7 月在苏州大学医学院附属第三医院行支气 管镜的患者，按照患者意愿分成局麻组（A 组，利多卡因局部麻醉）和镇静组（无麻醉医师参与，BIS 监测）， 将镇静组患者按检查顺序编号，随机分为 B 组（右美托咪定+咪达唑仑）和 C 组（芬太尼+咪达唑仑），记 录不同时间点的生命体征、不良事件，术后评估镇静效果。结果 共 658 例患者纳入研究（A 组 225 例， B 组 222 例，C 组 211 例）。镇静组术者评估的过声门难易、患者评估的镇静效果均优于 A 组（P < 0.05）， B 组和 C 组间差异无统计学意义；术者评估的咳嗽、满意度评分 C 组优于 B 组和 A 组（P < 0.05），A 组和 B 组间差异无统计学意义。不良事件：镇静组低氧血症、心动过缓的发生率均高于 A 组，高血压和心动 过速的发生率低于 A 组，B 组低氧血症发生率低于 C 组，心动过缓的发生率高于 C 组；生命体征：血压波 动 B 组最小，A 组最大；心率波动 A 组增加幅度大于 C 组，B 组较操作前下降（P < 0.001）。结论 支气管 镜检查时，和局麻相比，无麻醉医师参与、BIS 指导的两种清醒镇静方案均有效、安全。两种方案相比， 米达唑仑联合右美托米定较少出现低氧血症，检查前后的血压和心率波动较小，但易出现低血压和心 动过缓。
