实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (12): 1533-1540.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.12.017
陈建新1 沈海平2 袁燕文3 李伊敏3 李新3 宋睿3 唐煜欣1 彭伟谦1 王毅钧1 李力波1 李瑞平1
南方医科大学附属东莞医院 1 胃肠外科，2 放射科，3 消化内科（广东东莞 523059）
Clinical significance of three⁃dimensional visualization technology for the laparoscopic D3 radical resection of colorectal cancer
CHEN Jianxin*，SHEN Haiping，YUAN Yanwen，LI Yimin，LI Xin，SONG Rui，TANG Yuxin，PENG Weiqian，WANG Yijun，LI Libo，LI Ruiping.
Department of Gastrointestinal Surgery，the Affiliated Dongguan Municipal People′s Hospital，Southern Medical University，Dongguan 523059，China
摘要：
目的 初步探索三维可视化技术对结直肠癌患者施行腹腔镜 D3 根治术的临床应用价值。 方法 回顾分析 2019 年 5 月至 2021 年 3 月在东莞市人民医院接受腹腔镜结直肠癌 D3 根治术的 40 例患者 的临床资料，患者术前均行薄层增强 CT 检查后运用商业重建软件进行三维可视化重建并指导实际手 术。结果 三维可视化重建模型清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管以及癌肿供血血管解 剖与变异，与实际手术探查符合率 100%，根据三维模型术前拟定的结直肠癌 D3根治术手术方案与实际手术方案符合率 100%。全组 40 例患者均顺利完成手术，无 1 例患者中转开腹手术。血管意外损伤数目 为 0，手术时间（162.1 ± 51.7）min，术中失血量（58.6 ± 46.3）mL；术后首次排气时间（51.7 ± 36.7）h，术后住 院时间（8.2 ± 6.5）d。术后出现并发症者 4 例，其中炎性肠梗阻 1 例，吻合口漏 1 例，淋巴漏 2 例，并发症发 生率为 10.0%，所有并发症均保守治疗治愈出院，无术中及术后死亡病例。术后病理结果显示：肿瘤直径 （5.1 ± 3.8）cm，淋巴结（包含系膜内癌结节）清扫数目（28.8 ± 39.1）枚，其中阳性淋巴结数目（3.9 ± 2.5）枚； 肿瘤分期：Ⅰ期 4 例，Ⅱa 期 8 例，Ⅱb 期 5 例，Ⅲa 期 15 例，Ⅲb 期 5 例，Ⅲc 期 3 例。结论 三维可视化技术 在明确肿瘤供血动脉及其血管变异基础上，不但能提高手术效率和安全性，更能在符合肿瘤学基础上施 行精准的腹腔镜结直肠癌D3根治术。
