实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (4): 486-492.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.04.014
腹腔热灌注紫杉醇联合阿帕替尼、替吉奥化疗 对单纯脱落细胞学阳性胃癌患者转化治疗效果
丁平安，杨沛刚，田园，马国斌，郭洪海，刘洋，张志栋，王冬，李勇，赵群
Effect of intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy combined with apatinib and tigio chemo⁃ therapy in patients with simple exfoliative cytological positive gastric cancer
DING Ping′ an，YANG Pei⁃ gang，TIAN Yuan，MA Guobin，GUO Honghai，LIU Yang，ZHANG Zhidong，WANG Dong，LI Yong，ZHAO Qun
The Third Department of Surgery，the Fourth Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050011， China
摘要：
目的 探讨腹腔热灌注紫杉醇化疗（hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy， HIPEC）联合阿帕替尼、替吉奥化疗对单纯脱落细胞学阳性胃癌（P0CY1）患者转化治疗的临床疗效及安全性。方法 前瞻性纳入经腹腔镜探查后证实为 P0CY1胃癌患者，所有患者均进行 HIPEC 联合阿帕替尼、替吉奥治疗，具体用药为：腹腔镜探查术后先给予患者 3 周期 HIPEC 化疗（紫杉醇 75 mg/m2 ），HIPEC 治疗结束 14 d 后开始进行连续 21d 口服阿帕替尼 500 mg/d；同时连续 14d 口服替吉奥 80 mg/（m2· d），停药 7 d，每 3 周为 1 疗程。在进行 3 周期转化治疗后再次进行腹腔镜探查术，主要研究终点是腹腔内游离癌细胞转阴 率及R0切除率，次要研究终点为总生存时间（OS）、无进展生存时间（PFS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率 （DCR）以及安全性指标。结果 自 2018 年 2 月 5 日至 12 月 31 日有 277 例进展期胃癌患者经腹腔镜探查 后共入组38例（13.72%）P0CY1患者，全组中位年龄54岁。经3周期转化治疗后评估，ORR为52.63%（20/38）， DCR 为 89.47%（34/38），所有患者均进行二次腹腔镜探查，腹腔内游离癌细胞转阴率为 42.11%，转阴患者 均行 R0 手术切除。中位随访时间 16.4 个月，中位生存期（mOS）为 14.9 个月，1 年 OS 为 65.79%；中位无进 展生存期（mPFS）为 11.7 个月，1 年 PFS 为 50.00%。主要化疗不良反应是Ⅰ-Ⅱ级血液毒性反应及消化道 反应，所有病例均未发生转化治疗和手术治疗相关的死亡。结论 HIPEC 紫杉醇化疗联合阿帕替尼、替吉奥治疗可以作为 P0CY1胃癌患者转化治疗的一种选择，能够显著延长无进展生存期，且化疗不良反应可 控，是一种安全有效的转化治疗方案。
