多囊卵巢综合征患者血清趋化素/内脂素比值水平及其对胰岛素抵抗的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.04.004

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清趋化素（chemerin）/内脂素（visfatin）比值水平及其对胰岛素抵抗（IR）的诊断价值。方法选取2022年1月至2024年12月医院收治的264例PCOS患者为对象，根据稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）将患者分为非IR组（HOMA-IR < 2.69）和IR组（HOMA-IR ≥ 2.69）。对比两组患者临床资料、糖脂代谢、性激素及chemerin/visfatin，采用多因素logistic回归分析PCOS患者发生IR的影响因素。受试者工作曲线（ROC曲线）评估相关指标对PCOS患者发生IR的价值。结果共有152例患者发生IR，IR样本内检出率为57.58%。根据HOMA-IR将患者分为非IR组（n = 112）和IR组（n = 152）；IR组体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、黄体生成素（LH）、chemerin/visfatin水平高于非IR组，促卵泡生成素（FSH）低于非IR组（P < 0.05）；排除混杂因素后，logistic多因素回归分析发现，FBG、LH、chemerin/visfatin是PCOS患者发生IR的危险因素，FSH是保护因素（P < 0.05）；ROC曲线分析显示，FBG、FSH、LH、chemerin/visfatin联合检测评估PCOS患者发生IR的AUC值高于单项检测（Z = 3.923、4.768、4.193、3.427，P < 0.05）。结论 chemerin/visfatin与PCOS患者发生IR密切相关，联合FBG、FSH、LH评估PCOS患者发生IR的价值较高。

关键词: 趋化素, 内脂素, 多囊卵巢综合征, 胰岛素抵抗

Abstract:

Objective To explore the level of the serum chemerin/visfatin ratio in patients with polycystic ovary syndrome （PCOS） and its diagnostic value for insulin resistance （IR）. Methods 264 PCOS patients admitted to the hospital from January 2022 to December 2024 were selected as the subjects. According to the steady-state model evaluation of insulin resistance index （HOMA-IR）， the patients were divided into non IR group （HOMA-IR < 2.69） and IR group （HOMA-IR ≥ 2.69）. Clinical data， glucose-lipid metabolism parameters， sex hormone levels， and serum Chemerin and Visfatin levels were compared between the two patient groups. Multivariate logistic regression identified the risk factors for insulin resistance in PCOS patients. Receiver Operating Curve （ROC） is used to evaluate the value of relevant indicators for the occurrence of IR in PCOS patients. Results A total of 152 patients developed IR in the hospital， with a detection rate of 57.58% in IR samples. According to HOMA-IR， patients were divided into non IR group （n = 112） and IR group （n = 152）； The body mass index （BMI）， alanine aminotransferase （ALT）， serum creatinine （Scr）， C-reactive protein （CRP）， fasting blood glucose （FBG）， total cholesterol （TC）， triglycerides （TG）， luteinizing hormone （LH）， and chemerin/visfatin levels in the IR group were higher than those in the non IR group， while follicle stimulating hormone （FSH） levels were lower than those in the non IR group （P < 0.05）； logistic multiple regression analysis found that FBG， LH， chemerin/visfatin are risk factors for IR in PCOS patients， while FSH is a protective factor （P < 0.05）； ROC curve analysis showed that the AUC value of combined detection of FBG， FSH， LH， chemerin/visfatin in evaluating the occurrence of IR in PCOS patients was higher than that of single detection （Z = 3.923， 4.768， 4.193， 3.427， P < 0.05）. Conclusion chemerin/visfatin is closely related to the occurrence of insulin resistance in PCOS patients， and the combined use of FBG， FSH， and LH has high value in evaluating the occurrence of insulin resistance in PCOS patients.

Key words: chemokines, lipids, polycystic ovary syndrome, insulin resistance

中图分类号:

R711.75

焦云红,张维亮,宋微. 多囊卵巢综合征患者血清趋化素/内脂素比值水平及其对胰岛素抵抗的诊断价值[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(4): 564-570.

Yunhong JIAO,Weiliang ZHANG,Wei SONG. The diagnostic value of serum chemerin/visfatin ratio for insulin resistance in PCOS patients[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(4): 564-570.

图/表 7

表1

图1

表2

表3

表4

图2

图3

参考文献 27

[1]	陈旭，王昕. 中医滋阴潜阳法对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠PI3K/Akt信号通路、性激素及胰岛素相关指标的影响［J］. 中华中医药学刊， 2024， 42（2）： 23-28，后插13. doi：10.13193/j.issn.1673-7717.2024.02.006 . doi: 10.13193/j.issn.1673-7717.2024.02.006
[2]	唐雨，张大伟，马丽亚. 体重指数与多囊卵巢综合征相关性的研究进展［J］. 江苏大学学报（医学版）， 2024， 34（3）： 222-227. doi：10.13312/j.issn.1671-7783.y230018 . doi: 10.13312/j.issn.1671-7783.y230018
[3]	KARKERA S， AGARD E， SANKOVA L. The clinical manifestations of polycystic ovary syndrome （PCOS） and the treatment options［J］. Eur J Biol Med Sci Res， 2023， 11（1）： 57-91. doi：10.37745/ejbmsr.2013/vol11n15791 . doi: 10.37745/ejbmsr.2013/vol11n15791
[4]	刘婕，姜敏，冯兴中，等. 苍附导痰汤联合二甲双胍治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的Meta分析［J］. 世界中西医结合杂志， 2024， 19（10）： 1909-1914， 1925. doi：10.13935/j.cnki.sjzx.241001 . doi: 10.13935/j.cnki.sjzx.241001
[5]	HE Y， HU W， YANG G， et al. Adipose insulin resistance and circulating betatrophin levels in women with PCOS［J］. Biomed Res Int， 2020， 2020： 1253164. doi：10.1155/2020/1253164 . doi: 10.1155/2020/1253164
[6]	祖晓麟，屈超，叶明，等. 卡格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者胰岛素抵抗和心脏舒张功能的影响及心血管结局［J］. 中国医药， 2023， 18（6）： 810-814. doi：10.3760/j.issn.1673-4777.2023.06.003 . doi: 10.3760/j.issn.1673-4777.2023.06.003
[7]	申艳梅，李慧芳，李雅，等. 不同糖耐量受损人群血清脂肪因子表达与胰岛素抵抗的关系及其预测糖尿病前期病情进展风险的价值［J］. 实用临床医药杂志， 2024， 28（23）： 116-120， 131. doi：10.7619/jcmp.20242935 . doi: 10.7619/jcmp.20242935
[8]	ZHAO H， ZHANG J， CHENG X， et al. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome across various tissues： An updated review of pathogenesis， evaluation， and treatment［J］. J Ovarian Res， 2023， 16（1）： 9. doi：10.1186/s13048-022-01091-0 . doi: 10.1186/s13048-022-01091-0
[9]	PALOMBA S， SEMINARA G， COSTANZI F， et al. Chemerin and polycystic ovary syndrome： A comprehensive review of its role as a biomarker and therapeutic target［J］. Biomedicines， 2024， 12（12）： 2859. doi：10.3390/biomedicines12122859 . doi: 10.3390/biomedicines12122859
[10]	SCHULER-TOPRAK S， ORTMANN O. chemerin/visfatin ratio as a novel marker for insulin resistance in polycystic ovary syndrome［J］.Eur J Endocrinol，2023，188 （3）： 345-354.doi： 10.1530/EJE-22-0844 . doi: 10.1530/EJE-22-0844
[11]	CHEN P， JIA R， LIU Y， et al. Progress of adipokines in the female reproductive system： A focus on polycystic ovary syndrome［J］. Front Endocrinol， 2022， 13： 881684. doi：10.3389/fendo. 2022.881684 . doi: 10.3389/fendo. 2022.881684
[12]	中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南［J］. 中华妇产科杂志， 2018， 53（1）： 2-6. doi：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.002 . doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.002
[13]	EMOTO M， NISHIZAWA Y， MAEKAWA K， et al. Homeostasis model assessment as a clinical index of insulin resistance in type 2 diabetic patients treated with sulfonylureas［J］. Diabetes Care， 1999， 22（5）： 818-822. doi：10.2337/diacare.22.5.818 . doi: 10.2337/diacare.22.5.818
[14]	杨立，程玲，王志，等. PCOS中肥胖、胰岛素抵抗与炎症的关系［J］. 华中科技大学学报（医学版）， 2023， 52（4）： 574-578. doi：10.3870/j.issn.1672-0741.2023.04.024 . doi: 10.3870/j.issn.1672-0741.2023.04.024
[15]	卜琦. 多囊卵巢综合征发病机制和胰岛素抵抗相关问题的研究进展［J］. 海南医学， 2020， 31（10）： 1324-1326. doi：10.3969/j.issn.1003-6350.2020.10.029 . doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2020.10.029
[16]	RAMBARAN N， ISLAM M S. Decoding androgen excess in polycystic ovary syndrome： Roles of insulin resistance and other key intraovarian and systemic factors［J］. World J Diabetes， 2025， 16（7）： 108789. doi：10.4239/wjd.v16.i7.108789 . doi: 10.4239/wjd.v16.i7.108789
[17]	钱蕾行，付真真，蒋琬姿，等. 利用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评估腰高比与胰岛素抵抗的相关性［J］. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2020， 40（6）： 858-862. doi：10.7655/NYDXBNS20200615 . doi: 10.7655/NYDXBNS20200615
[18]	FABRICIUS T W， VERHULST C E M， KRISTENSEN P L， et al. Hyperinsulinaemic-hypoglycaemic glucose clamps in human research： A systematic review of the literature［J］. Diabetologia， 2021， 64（4）： 727-736. doi：10.1007/s00125-020-05361-8 . doi: 10.1007/s00125-020-05361-8
[19]	KARCZEWSKA-KUPCZEWSKA M， NIKOŁAJUK A， STEFANOWICZ M， et al. Serum and adipose tissue chemerin is differentially related to insulin sensitivity［J］. Endocr Connect， 2020， 9（5）： 360-369. doi：10.1530/EC-20-0084 . doi: 10.1530/EC-20-0084
[20]	LAFFRANCHI M， SCHIOPPA T， SOZIO F， et al. Chemerin in immunity［J］. J Leukoc Biol， 2025， 117（3）： qiae181. doi：10.1093/jleuko/qiae181 . doi: 10.1093/jleuko/qiae181
[21]	ABDALLA M M I. Role of visfatin in obesity-induced insulin resistance［J］. World J Clin Cases， 2022， 10（30）： 10840-10851. doi：10.12998/wjcc.v10.i30.10840 . doi: 10.12998/wjcc.v10.i30.10840
[22]	KHANNA D， KHANNA S， KHANNA P， et al. Obesity： A chronic low-grade inflammation and its markers［J］. Cureus， 2022， 14（2）： e22711. doi：10.7759/cureus.22711 . doi: 10.7759/cureus.22711
[23]	UNLUHIZARCI K， KARACA Z， KELESTIMUR F. Role of insulin and insulin resistance in androgen excess disorders［J］. World J Diabetes， 2021， 12（5）： 616-629. doi：10.4239/wjd.v12.i5.616 . doi: 10.4239/wjd.v12.i5.616
[24]	SCHÜLER-TOPRAK S， ORTMANN O， BUECHLER C， et al. The complex roles of adipokines in polycystic ovary syndrome and endometriosis［J］. Biomedicines， 2022， 10（10）： 2503. doi：10.3390/biomedicines10102503 . doi: 10.3390/biomedicines10102503
[25]	王伟，张静，浦春. 妊娠糖尿病患者血清、脐血及胎盘组织中Visfatin和Chemerin的表达与胰岛素抵抗发生机制的研究［J］. 现代检验医学杂志， 2022， 37（1）： 21-27. doi：10.3969/j.issn. 1671-7414.2022.01.005 . doi: 10.3969/j.issn. 1671-7414.2022.01.005
[26]	GOLDSAMMLER M， MERHI Z， BUYUK E. Role of hormonal and inflammatory alterations in obesity-related reproductive dysfunction at the level of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis［J］. Reprod Biol Endocrinol， 2018， 16（1）： 45. doi：10.1186/s12958-018-0366-6 . doi: 10.1186/s12958-018-0366-6
[27]	罗蓉，王宇，缪阿风，等. 正常体质量指数的多囊卵巢综合征患者发生胰岛素抵抗的影响因素研究［J］. 中国全科医学， 2023， 26（17）： 2102-2107. doi：10.12114/j.issn.1007-9572. 2022.0825 . doi: 10.12114/j.issn.1007-9572. 2022.0825

项目	IR组（n = 152）	非IR组（n = 112）	χ2/t值	P值
年龄/岁	33.47 ± 3.73	33.68 ± 3.56	0.461	0.645
BMI/（kg/m²）	23.07 ± 2.62	22.43 ± 2.44	2.019	0.044
文化程度/［例（%）］			0.202	0.653
高中及以下	84（55.26）	65（58.04）
大专及以上	68（44.74）	47（41.96）
居住地/［例（%）］			0.654	0.419
城镇	114（75.00）	79（70.54）
农村	38（25.00）	33（29.46）
吸烟/［例（%）］	33（21.71）	28（25.00）	0.393	0.531
饮酒/［例（%）］	39（25.66）	30（26.79）	0.491	0.483
收缩压/mmHg	138.33 ± 10.47	137.79 ± 10.14	1.174	0.242
舒张压/mmHg	88.29 ± 8.63	87.55 ± 8.44	0.695	0.487
心率/（次/min）	96.74 ± 10.22	95.49 ± 10.15	0.985	0.326
血红蛋白/（g/L）	122.58 ± 10.49	122.42 ± 10.35	0.123	0.902
血钾/（mmol/L）	3.24 ± 0.60	3.29 ± 0.63	0.655	0.513
血钠/（mmol/L）	135.44 ± 5.57	135.28 ± 5.42	0.233	0.816
血钙/（mmol/L）	2.52 ± 0.18	2.53 ± 0.17	0.457	0.648
血磷/（mmol/L）	1.36 ± 0.15	1.35 ± 0.14	0.551	0.582
ALT/（U/L）	28.57 ± 8.42	25.13 ± 7.26	3.215	0.001
Scr/（μmol/L）	89.45 ± 12.33	85.21 ± 10.87	2.847	0.005
CRP/（mg/L）	5.87 ± 2.13	3.21 ± 1.56	10.892	< 0.001
FBG/（mmol/L）	5.12 ± 0.75	4.73 ± 0.66	4.391	0.001
TC/（mmol/L）	4.68 ± 0.55	4.52 ± 0.52	2.574	0.011
TG/（mmol/L）	1.33 ± 0.29	1.25 ± 0.22	2.446	0.015
TT/（nmol/L）	3.12 ± 0.33	3.05 ± 0.26	1.859	0.064
FAI	6.85 ± 1.25	6.59 ± 1.27	1.659	0.098
卵巢体积/cm3	11.25 ± 2.45	10.81 ± 2.38	1.460	0.146
窦卵泡数/个	14.12 ± 3.21	13.53 ± 3.66	1.390	0.166
FSH/（U/L）	7.23 ± 1.66	8.15 ± 1.92	4.163	< 0.001
LH/（IU/L）	20.25 ± 3.37	18.33 ± 2.93	4.832	< 0.001
FINS/（mIU/L）	12.58 ± 3.12	8.42 ± 2.02	11.267	< 0.001
chemerin/visfatin	8.25 ± 2.27	7.13 ± 1.73	4.369	< 0.001

自变量	赋值
BMI	原值
ALT	原值
Scr	原值
CRP	原值
FBG	原值
TC	原值
TG	原值
FSH	原值
LH	原值
FINS	原值
chemerin/visfatin	原值

因素	B	SE	Wald	P值	OR	95%CI
BMI	0.096	0.060	2.548	0.110	1.101	0.978 ~ 1.239
ALT	0.071	0.038	3.427	0.064	1.074	0.996 ~ 1.158
Scr	0.405	0.299	1.840	0.175	1.500	0.835 ~ 2.695
CRP	0.041	0.029	2.003	0.157	1.042	0.984 ~ 1.103
FBG	0.830	0.220	14.263	< 0.001	2.293	1.491 ~ 3.528
TC	0.041	0.247	0.028	0.868	1.042	0.643 ~ 1.689
TG	0.562	0.549	1.047	0.306	1.754	0.598 ~ 5.144
FSH	-0.195	0.085	5.238	0.022	0.823	0.696 ~ 0.972
LH	0.165	0.050	11.138	0.001	1.180	1.071 ~ 1.300
FINS	0.052	0.037	2.809	0.094	1.053	0.992 ~ 1.118
chemerin/visfatin	0.375	0.078	23.075	< 0.001	1.455	1.249 ~ 1.696

指标	AUC	标准误差	95%CI	P值	cut-off值	约登指数	敏感度/%	特异度/%
FBG	0.658^*	0.034	0.597 ~ 0.715	< 0.001	> 5.114 mmol/L	0.283	53.29	75.00
FSH	0.601^*	0.036	0.539 ~ 0.661	< 0.001	≤ 7.880 U/L	0.222	67.76	54.46
LH	0.639^*	0.034	0.578 ~ 0.697	< 0.001	> 20.704 IU/L	0.240	42.80	81.20
chemerin/visfatin	0.684^*	0.032	0.624 ~ 0.740	< 0.001	> 8.712	0.345	53.29	81.25
联合检测	0.781	0.028	0.726 ~ 0.829	< 0.001		0.483	72.37	75.89
Z_{FBG-联合检测}	3.923
Z_{FSH-联合检测}	4.768
Z_{LH-联合检测}	4.193
Z_{chemerin/visfatin-联合检测}	3.427