《尿路感染全球多学科诊断标准共识》解读

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.18.001

实用医学杂志 ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (18): 2777-2785.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.18.001

• 指南解读 •

《尿路感染全球多学科诊断标准共识》解读

梁国芬,杨振华,王奕博,何凯羽,张腊,刘旭生,古月瑜,秦新东,苏国彬()

中医证候全国重点实验室、广州中医药大学第二临床医学院、中医药广东省实验室、广东省中医药防治难治性慢病重点实验室、广东省中医院肾病科、中医药大数据研究团队、刘旭生广东省名中医传承工作室（广东广州 510120 ）

收稿日期:2025-05-26 出版日期:2025-09-20 发布日期:2025-09-25
通讯作者: 苏国彬 E-mail:guobin.su@gzucm.edu.cn
基金资助:
教育部“春晖计划”合作科研项目(HZKY20220109);广州市科技计划项目(2025A03J2702);广东省中医院拔尖人才科研专项资助(BJ2022KY11);广东省中医院中医药科学技术研究专项资助(YN2024MB018);广东省中医院中医药科学技术研究专项资助(YN2024MS012);广东省中医院中医药科学技术研究专项资助(YN2020QN18);广东省中医院中医药科学技术研究专项资助(YN2020QN24);2024年广东省名中医刘旭生传承工作室建设项目(粤中医办函〔2023〕108 号);深圳市“医疗卫生三名工程”项目资助(SZZYSM202206014)

Interpretation of 《Global consensus on multidisciplinary diagnostic criteria for urinary tract infections》

Guofen LIANG,Zhenhua YANG,Yibo WANG,Kaiyu HE,La ZHANG,Xusheng LIU,Yueyu GU,Xindong QIN,Guobin SU()

National Key Laboratory of Syndrome in Traditional Chinese Medicine，Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong Provincial Laboratory of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Provincial Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine for the Prevention and Treatment of Intractable Chronic Diseases，Department of Nephrology，Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Research Team of Big Data in Traditional Chinese Medicine，LIU Xusheng Guangdong Provincial Famous Traditional Chinese Medicine Inheritance Studio，Guangzhou 510120，Guangdong，China

Received:2025-05-26 Online:2025-09-20 Published:2025-09-25
Contact: Guobin SU E-mail:guobin.su@gzucm.edu.cn

摘要/Abstract

摘要：

尿路感染（urinary tract infections， UTI）的临床诊疗，长期面临诊疗路径标准化不足、抗菌药物不合理使用及复发率居高不下的挑战。如何优化尿路感染的分级诊疗路径、规范抗菌药物使用并降低复发率一直是临床关注的焦点问题。现有尿路感染诊断标准存在显著的异质性，严重影响临床及研究的可比性与证据整合。为解决以上问题，近期由国际多学科专家，经过3轮德尔菲法形成《尿路感染全球多学科诊断标准共识》。该共识突破传统分类框架，创新性地建立包含局部症状体征、全身炎症反应、脓尿定量分析及尿培养结果的四维量化评分体系，依评分阈值建立阶梯式尿路诊断分层标准。本文结合共识相关重点引用文献，详细解读共识中尿路感染诊断核心指标选择及阈值确立的依据，重点解析该共识在本土化实践中的关键问题与实施路径。该共识为规范尿路感染的临床诊疗提供统一规范，通过标准化诊断流程提高临床研究的同质性，促进UTI药物研发规范化与合理使用抗生素精准化。

关键词: 尿路感染, 全球多学科诊断标准共识, 本土化实践, 诊断流程, 临床诊疗

Abstract:

The clinical diagnosis and treatment of urinary tract infection has long faced the challenges of insufficient standardization of diagnosis and treatment pathways， irrational use of antimicrobial drugs and high recurrence rate. How to optimize the hierarchical diagnosis and treatment pathway of urinary tract infection， standardize the use of antimicrobial drugs， and reduce the recurrence rate have always been the focus of clinical attention. There is significant heterogeneity in the existing diagnostic criteria for urinary tract infection， which seriously affects the comparability and evidence integration of clinical and research studies. In order to solve the above problems， a consensus on global multidisciplinary diagnostic criteria for urinary tract infection has been formed by international multidisciplinary experts after three rounds of Delphi method. Breaking through the traditional classification framework， the consensus innovatively established a four-dimensional quantitative scoring system including local symptoms and signs， systemic inflammatory response， quantitative analysis of pyuria and urine culture results， and established a hierarchical standard for stepwise urinary tract diagnosis according to the scoring threshold. Based on the key citations related to the consensus， this paper interprets in detail the basis for the selection of core indicators and the establishment of thresholds for the diagnosis of urinary tract infection in the consensus， and focuses on the key issues and implementation paths of the consensus in localization practice. This consensus provides a unified standard for standardizing the clinical diagnosis and treatment of urinary tract infection， improving the homogeneity of clinical research through standardized diagnostic processes， and promoting the standardization of UTI drug research and development and the rational use of antibiotics and precision.

Key words: urinary tract infections, consensus on global multidisciplinary diagnostic criteria, localization practice, diagnostic process, clinical diagnosis and treatment

中图分类号:

R604

梁国芬,杨振华,王奕博,何凯羽,张腊,刘旭生,古月瑜,秦新东,苏国彬. 《尿路感染全球多学科诊断标准共识》解读[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(18): 2777-2785.

Guofen LIANG,Zhenhua YANG,Yibo WANG,Kaiyu HE,La ZHANG,Xusheng LIU,Yueyu GU,Xindong QIN,Guobin SU. Interpretation of 《Global consensus on multidisciplinary diagnostic criteria for urinary tract infections》[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(18): 2777-2785.

图/表 3

表1

图1

表2

全球尿路感染评分系统"

领域	具体内容	评分				维度要点
领域	具体内容	3分	2分	1分	0分	维度要点
局部症状与体征	（1）主要：排尿困难、尿频、尿急；（2）次要：耻骨上疼痛或压痛、胁腹疼痛或压痛、会阴疼痛或前列腺检查疼痛、尿失禁、肉眼血尿、症状识别^*。	2种或2种以上新发主要症状，如果女性患者年龄≥ 65岁则加1分。	（1）1种新出现的主要症状；（2）2种新出现的次要症状。	（1）1种新发的次要症状；（2）无法表达或感知症状，如因谵妄、痴呆或脊髓损伤而无法表达。		新发的排尿困难、尿频和尿急是UTI的最常见征兆。
全身炎症反应	（1）发热，温度为38.0 ℃或100.4 °F；（2）C反应蛋白浓度≥ 50 mg/L；（3）降钙素原浓度≥ 0.5 ng/mL；（4）血白细胞计数≥ 12 × 10⁹/L；（5）菌血症，与尿培养相同的病原体。		1条及以上新发的全身表现。		没有全身表现。	区分有和无全身受累的尿路感染，并避免使用“复杂性尿路感染”一词。
脓尿定量分析	在中段尿或通过一次性的导尿管获取的尿液样本中	（1）尿白细胞≥ 200个/μL；（2）尿白细胞≤ 50个/hpf	（1）尿白细胞10 ~ 200个/μL；（2）尿白细胞≥ 5 ~ 50个/hpf，若女性患者年龄≥ 65岁则减1分。			引入尿白细胞200个/μL的新阈值来识别是否具有临床意义
中段尿液培养	尿源性病原体：肠杆菌、铜绿假单胞、腐生葡萄球菌。	（1）1种或2种尿源性病原体，其中：①中段尿≥ 10⁴ CFU/mL；②通过一次性导尿管获取的尿液样本≥ 10³ CFU/mL；③若检出大肠杆菌则≥ 10³ CFU/mL；以上若女性患者年龄≥ 65岁则减1分）（2）菌血症，与尿培养相同的病原体。		（1）混合菌群；（2）其他病原体；（3）已使用抗生素后无病原体生长。	（1）未使用抗生素预处理的情况下，未观察到病原体生长；（2）未进行中段尿培养。	（1）鼓励进行尿液培养；（2）中段尿液样本应用10⁴ CFU/mL的阈值；（3）通过一次性导尿管获取的尿液样本≥ 10³ CFU/mL；（4）如果培养出大肠杆菌，则应用10³ CFU/mL的阈值。

表2

参考文献 34

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