阿司匹林对子宫内膜异位症合并薄型子宫内膜冻融胚胎移植的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.01.016

摘要/Abstract

摘要：

目的分析子宫内膜异位症合并薄型内膜患者行冻融胚胎移植时，加用阿司匹林对内膜和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2023年5月在四川省人民医院行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者，雌激素治疗后内膜厚度< 7 mm，加大雌激素剂量+阿司匹林组（观察组，n = 162）与仅加大雌激素剂量组（对照组，n = 152），比较移植前内膜参数和妊娠结局。结果与对照组相比，观察组的搏动指数（PI）［（0.77 ± 0.20） vs. （0.84 ± 0.27），P < 0.05］、阻力指数（RI）［（0.49 ± 0.10） vs. （0.63 ± 0.10），P < 0.01］和收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）［（1.94 ± 0.49） vs. （2.22 ± 0.47），P < 0.01］降低；同时胚胎着床率（38.00% vs. 27.24%，P < 0.01）、临床妊娠率（56.17% vs. 42.11%，P < 0.05）和活产率（84.62% vs. 68.75%，P < 0.05）升高。结论子宫内膜异位症薄型内膜患者在冻融胚胎移植时，加用阿司匹林后子宫及螺旋动脉血流显著改变，可改善妊娠结局。

关键词: 子宫内膜异位症, 薄型子宫内膜, 阿司匹林, 冻融胚胎移植

Abstract:

Objective To analyze the effect of aspirin addition on endometrial conditions and pregnancy outcomes in endometriosis-related patients with thin endometrium. Methods A retrospective analysis was conducted on endometriosis-related patients with thin endometrium （thickness < 7 mm） undergoing frozen-thawed embryo transfer at the Reproductive Medical Centre from January 2019 to May 2023 was conducted. Patients undergoing hormone replacement therapy with aspirin （Observation group， n = 162） were compared with those receiving increased estrogen alone （Control group， n = 152）. Endometrial parameters before embryo transfer and clinical outcomes were compared between the groups. Results Compared to the Control group， the Observation group showed significant improvements in pulsatility index （PI）［（0.77 ± 0.20） vs. （0.84 ± 0.27），P < 0.05］， resistance index （RI）［（0.49 ± 0.10） vs. （0.63 ± 0.10），P < 0.01］， and systolic/diastolic （S/D） ratio ［（1.94 ± 0.49） vs. （2.22 ± 0.47），P < 0.01］. Moreover， there was a significant increase in the embryo implantation rate （38.00% vs. 27.24%， P < 0.01）， clinical pregnancy rate （56.17% vs. 42.11%， P < 0.05） and live birth rate （84.62% vs. 68.75%， P < 0.05）. Conclusion In endometriosis-related patients with thin endometrium， the addition of aspirin significantly improved uterine and spiral artery blood flow， thereby enhancing pregnancy outcomes during frozen-thawed embryo transfer.

Key words: endometriosis, thin endometrium, aspirin, frozen embryo transfer

中图分类号:

R711.6

周敏,张潇潇,吴钊. 阿司匹林对子宫内膜异位症合并薄型子宫内膜冻融胚胎移植的影响[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(1): 95-99.

Min ZHOU,Xiaoxiao ZHANG,Zhao WU. The effect of aspirin on frozen thawed embryo transfer in endometriosis with thin endometrium[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(1): 95-99.

图/表 3

表1

表2

表3

参考文献 25

1	LESSEY B A， YOUNG S L. What exactly is endometrial receptivity？［J］. Fertil Steril， 2019， 111（4）： 611-617. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.02.009 doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.02.009
2	PIRTEA P， DE ZIEGLER D， AYOUBI J M. Endometrial receptivity in adenomyosis and/or endometriosis［J］. Fertil Steril， 2023， 119（5）： 741-745. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.03.004 doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.03.004
3	BULUN S E， YILDIZ S， ADLI M， et al. Endometriosis and adenomyosis： Shared pathophysiology［J］. Fertil Steril，2023， 119（5）： 746-750. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.03.006 doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.03.006
4	PATHARE A D S， LOID M， SAARE M， et al. Endometrial receptivity in women of advanced age： an underrated factor in infertility［J］. Hum Reprod Update， 2023， 29（6）： 773-793. doi:10.1093/humupd/dmad019 doi: 10.1093/humupd/dmad019
5	GANGARAJU B， MAHAJAN P， SUBRAMANIAN S， et al. Lyophilized Platelet-rich plasma for the management of thin endometrium and facilitation of in-vitro fertilization［J］. JBRA Assist Reprod， 2023， 27（1）： 55-59.
6	MADANI T， AHMADI F， JAHANGIRI N， et al. Does low-dose aspirin improve pregnancy rate in women undergoing frozen-thawed embryo transfer cycle？ A pilot double-blind， randomized placebo-controlled trial［J］. J Obstet Gynaecol Res， 2019， 45（1）： 156-163. doi:10.1111/jog.13802 doi: 10.1111/jog.13802
7	BELHOMME N， DOUDNIKOFF C， POLARD E， et al. Aspirin： Indications and use during pregnancy［J］. Rev Med Interne，2017， 38（12）： 825-832. doi:10.1016/j.revmed.2017.10.419 doi: 10.1016/j.revmed.2017.10.419
8	郭春，冯桂梅，张潇潇，等. 盆腔输卵管因素不孕且前次助孕失败患者再次冻融胚胎移植中应用GnRH-a的临床妊娠结局分析［J］. 实用妇产科杂志， 2023， 39（10）： 763-768.
9	LIN Y， DONG S， YE X， et al. Synergistic regenerative therapy of thin endometrium by human placenta-derived mesenchymal stem cells encapsulated within hyaluronic acid hydrogels［J］. Stem Cell Res Ther， 2022， 13（1）： 66. doi:10.1186/s13287-022-02717-2 doi: 10.1186/s13287-022-02717-2
10	XU L， FAN Y， WANG J， et al. Dysfunctional intercellular communication and metabolic signaling pathways in thin endometrium［J］. Front Physiol， 2022， 13： 1050690. doi:10.3389/fphys.2022.1050690 doi: 10.3389/fphys.2022.1050690
11	ZHENG Y， CHEN B， DAI J， et al. Thin endometrium is associated with higher risks of preterm birth and low birth weight after frozen single blastocyst transfer［J］. Front Endocrinol （Lausanne）， 2022， 13：1040140. doi:10.3389/fendo.2022.1040140 doi: 10.3389/fendo.2022.1040140
12	VARTANYAN E， TSATUROVA K， DEVYATOVA E. Thin endometrium problem in IVF programs［J］. Gynecol Endocrinol，2020， 36（sup1）： 24-27. doi:10.1080/09513590.2020.1816724 doi: 10.1080/09513590.2020.1816724
13	PIRTEA P， CICINELLI E， DE NOLA R， et al. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses： Endometriosis， adenomyosis， and chronic endometritis［J］. Fertil Steril， 2021， 115（3）： 546-560.. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.12.010 doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.12.010
14	PULUMATI A， ALGARIN Y A， JAALOUK D， et al. Aspirin as a chemopreventive agent for cutaneous melanoma： A literature review［J］. Arch Dermatol Res， 2024， 316（7）：367. doi:10.1007/s00403-024-03056-3 doi: 10.1007/s00403-024-03056-3
15	MATHER A R， DOM A M， THORBURG L L. Low-dose aspirin in pregnancy： who when how much？and why？［J］. Curr Opin Obstet Gynecol， 2021， 33（2）： 65-71. doi:10.1097/gco.0000000000000694 doi: 10.1097/gco.0000000000000694
16	ROLNIK D L， NICOLAIDES K H， POON L C. Prevention of preeclampsia with aspirin［J］. Am J Obstet Gynecol， 2022， 226（2S）： S1108-S1119. doi:10.1016/j.ajog.2020.08.045 doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.045
17	DHILLON-SMITH R K， MELO P， KAUR R， et al. Interventions to prevent miscarriage［J］. Fertil Steril， 2023， 120（5）： 951-954. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.08.955 doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.08.955
18	HSIEH Y Y， TSAI H D， CHANG C C， et al. Low-dose aspirin for infertile women with thin endometrium receiving intrauterine insemination： a prospective， randomized study［J］. J Assist Reprod Genet， 2000， 17（3）： 174-177.
19	MURPHY L， SALDANHA I J， SAWYER K， et al. Association Between Low-Dose Aspirin and Development of Gestational Diabetes： A Systematic Review and Meta-Analysis［J］. J Obstet Gynaecol Can， 2022， 44（9）： 997-1003. doi:10.1016/j.jogc.2022.05.008 doi: 10.1016/j.jogc.2022.05.008
20	LI L N， LI X D， DU J. The effect of aspirin on uterine arterial blood flow and endometrium in moderate and severe intrauterine adhesion after transcervical resection of adhesion： A systematic review and meta-analysis［J］. J Matern Fetal Neonatal Med， 2023， 36（1）： 2209818. doi:10.1080/14767058.2023.2209818 doi: 10.1080/14767058.2023.2209818
21	ZHANG X， GUO F， WANG Q， et al. Low-dose aspirin improves blood perfusion of endometrium of unexplained recurrent biochemical pregnancy loss［J］. Int J Gynaecol Obstet，2022， 157（2）： 418-423. doi:10.1002/ijgo.13838 doi: 10.1002/ijgo.13838
22	ZHANG X， GUO F， WANG Q， et al. Low-dose aspirin treatment improves endometrial receptivity in the midluteal phase in unexplained recurrent implantation failure［J］. Int J Gynaecol Obstet，2022， 156（2）： 225-230. doi:10.1002/ijgo.13699 doi: 10.1002/ijgo.13699
23	ZHANG Z， LI S， DENG J， et al. Aspirin inhibits endometrial fibrosis by suppressing the TGF-β1-Smad2/Smad3 pathway in intrauterine adhesions［J］. Int J Mol Med， 2020， 45（5）： 1351-1360.
24	MURPHY E， CURNEEN J M G， MCEVOY J W. Aspirin in the Modern Era of Cardiovascular Disease Prevention［J］. Methodist Debakey Cardiovasc J， 2021， 17（4）： 36-47. doi:10.14797/mdcvj.293 doi: 10.14797/mdcvj.293
25	周敏，郭春. 子宫内膜异位症性不孕患者自然妊娠及IVF/ICSI后早期自然流产率的回顾性研究［J］. 实用医学杂志， 2021， 37（19）： 2464-2467.

组别	年龄/岁	不孕年限/年	BMI/（kg/m²）	AMH/（ng/mL）	基础FSH/（mIU/mL）	移植胚胎数/个
观察组	30.04 ± 3.11	3.44 ± 2.31	21.77 ± 3.04	4.86 ± 3.26	6.06 ± 2.82	1.85 ± 0.36
对照组	29.48 ± 3.42	3.09 ± 1.82	21.53 ± 2.32	4.61 ± 3.38	6.48 ± 2.16	1.84 ± 0.37
t/χ²值	1.53	1.50	0.80	0.66	-1.50	0.40
P值	0.13	0.14	0.42	0.51	0.14	0.70

组别	内膜厚度/mm	PI	RI	S/D
观察组	7.40 ± 1.32	0.77 ± 0.20	0.49 ± 0.10	1.94 ± 0.49
对照组	7.35 ± 1.06	0.84 ± 0.27	0.63 ± 0.10	2.22 ± 0.47
t值	0.35	-2.34	-12.08	-5.17
P值	0.73	0.02	< 0.01	< 0.01
组别	内膜容积/mm³	VI/%	FI	VFI
观察组	3.18 ± 1.02	5.28 ± 3.60	25.54 ± 4.53	1.58 ± 1.17
对照组	3.13 ± 0.87	5.00 ± 3.27	25.91 ± 4.56	1.57 ± 1.15
t值	0.49	0.71	-0.73	0.12
P值	0.63	0.48	0.47	0.91

组别	胚胎着床率	临床妊娠率	活产率	双胎妊娠率	早期流产率
观察组	38.00（114/300）	56.17（91/162）	84.62（77/91）	24.18（22/91）	13.19（12/91）
对照组	27.24（76/279）	42.11（64/152）	68.75（44/64）	18.75（12/64）	25.00（16/64）
χ²值	7.59	6.21	5.52	0.65	3.54
P值	< 0.01	0.01	0.02	0.42	0.06

[1]	赵芯,李晖,邓秀秀,陶雨静. 抗血小板药物与肝纤维化[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(8): 1083-1087.
[2]	唐志霞,马双影,张影,盛佳佳,李娟,何晶晶,宣恒华,洪名云. 补体C3水平对冻融胚胎移植妊娠结局的早期预测价值[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(7): 924-929.
[3]	黄平,兰康云,梁炎春,陈勍,金瑛,陈光元,牛刚. 深部浸润型子宫内膜异位症病灶微生物组学研究[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(21): 3023-3030.
[4]	吴妍芝,刘洋. m6A修饰在良性卵巢相关疾病的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(16): 2352-2356.
[5]	贾俊龙程耀萍王玲喻艳孙阳吕爱霞马晓艳 . 冻融胚胎移植周期中胚胎致密化的应用价值 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(9): 1118-1122.
[6]	王世铭,祁琳,刘亚平,苏迎春. 内膜厚度与体外受精-胚胎移植妊娠结局的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(21): 2698-2703.
[7]	吴玉良吴春玲吴丹 . 血清sFLT1、CTRP3水平与子宫内膜异位症的相关性 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(14): 1798-1803.
[8]	. 反复种植失败的子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响因素 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(9): 1070-1075.
[9]	杨如玉梁炎春韦雅婧黄碧淇杨帆谭灏温磊陆曦牛刚. 缺氧诱导HIF⁃1α在子宫内膜异位症巨噬细胞极化异常的作用及机制研究 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(8): 964-969.
[10]	马颖黄思霞黄柳菁蔡朝霞马菘梁晓珊 . 微生物组学——子宫内膜异位症病因学研究新方向 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(24): 3027-3031.
[11]	陈璐林莉朱小兰, . 巨噬细胞极化在子宫内膜异位症中的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2022, 38(21): 2751-2754.
[12]	熊翔鹏夏雷震艾小燕 . 血栓弹力图在子宫内膜异位症中的应用价值 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(17): 2226-2230.
[13]	孙璐范晓东李雯杨潇潇朱颖军. 青春期子宫内膜异位症89例 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(14): 1778-1781.
[14]	王梓骅任春娥任文超石海蓉 . 宫腔内灌注地塞米松对胚胎反复种植失败患者的疗效 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(8): 1064-1067.
[15]	曹明英姚朱华张丽君王静张伶俐董学涛高浩. 单联抗血小板治疗PCI 术后合并高出血风险疾病患者的临床观察 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(3): 379-384.