内膜厚度与体外受精-胚胎移植妊娠结局的研究进展

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.21.002

摘要/Abstract

摘要：

子宫内膜容受性是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）技术实现临床妊娠的关键，子宫内膜厚度（endometrial thickness， EMT）是其代表性的监测指标，但代表子宫内膜容受性的最佳内膜时机是存在争议的。许多研究证明了EMT与IVF妊娠结局的相关性，适度的EMT范围是良好妊娠结局所不可或缺的，而薄型子宫内膜对妊娠结局存在不良影响。本文结合最新研究进展，主要从EMT测量时机、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、前置胎盘及低出生体重等方面阐述EMT对IVF-ET妊娠结局的影响，以及阐述薄型子宫内膜的发生机制和治疗，供临床工作参考以改善IVF妊娠结局。

关键词: 子宫内膜厚度, 薄型子宫内膜, 体外受精-胚胎移植, 活产率, 异位妊娠, 前置胎盘

Abstract:

Endometrial receptivity is key to clinical pregnancy by in vitro fertilization-embryo transfer （IVF-ET） technique. Endometrial thickness （EMT） is a major index for pregnancy monitoring， but the optimal time indicating endometrial receptivity is controversially uncertain. Multiple studies have demonstrated the correlation between EMT and IVF pregnancy outcomes and EMT of a moderate range is essential for good pregnancy outcomes and a thin endometrium produces negative pregnancy outcomes. In this paper， we reviewed the research on the impact of EMT on IVF-ET pregnancy outcomes in terms of timing of EMT measurement， clinical pregnancy rate， live birth rate， ectopic pregnancy rate， placenta praevia， and low birth weight， investigating the mechanism of occurrence and treatment of thin endometrium so as to provide clinical references for improving IVF pregnancy outcomes.

Key words: endometrial thickness, thin endometrium, in vitro fertilization-embryo transfer, live birth rate, ectopic pregnancy, placenta praevia

中图分类号:

R714.8

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图/表 1

表 1

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文献	EMT测量时机	胚胎移植类型	胚胎发育天数	EMT范围	试验组样本量	临床妊娠率（%）	P值	活产率（%）	P值
FANG等^［19］	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	8 ~ 12 mm	655	40.5	< 0.01	32.5	< 0.01
	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	> 12 mm	24	54.2	< 0.01	50.0	< 0.01
MA等^［18］	hCG日	新鲜胚胎	D3	≥15 mm	1 525	54.6	< 0.001	64.32	< 0.001
YUAN等^［5］	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	> 11 mm且≤ 15 mm	4 854	46.2	< 0.001	78.1	< 0.001
	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	> 15 mm	539	53.3	< 0.001	80.3	< 0.001
RIBEIRO等^［13］	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	9 ~ 10.9 mm	1 159	45.7	< 0.001	35.2	0.001
丁唤飞等^［15］	自然周期排卵日；人工周期转化日	冻融胚胎	D3或D5/6	7 ~ 14 mm	1 389	55.1	0.002	44.6	0.008
ONOGI等^［7］	LH激增日	冻融胚胎	D5/6	≥ 10.6 mm	187	54.9	0.007	43.9	0.002
	移植日	冻融胚胎	D5/6	≥ 12.1 mm	90	57.8	0.027	46.7	0.010
LIAO等^［12］	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	11 ~ 14 mm	2 770	36.3	< 0.01	/	/
	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	≥ 14 mm	981	39.9	< 0.01	/	/
LIU等^［22］	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5/6	≥ 8 mm	19 220	43.2	< 0.000 1	33.7	< 0.000 1
	hCG日	冻融胚胎	D3或D5/6	≥ 8 mm	16 263	38.4	0.02	28.4	0.01
ZHANG等^［16］	移植日	冻融胚胎	D4或D6	9 ~ 10 mm	2 299	65.2	< 0.001	54.76	< 0.001
	移植日	冻融胚胎	D4或D6	10 ~ 11 mm	1 218	64.9	< 0.001	54.35	< 0.001
	移植日	冻融胚胎	D4或D6	11 ~ 12 mm	615	67.5	< 0.001	55.77	< 0.001
LV等^［14］	hCG日	新鲜胚胎	D3或D5	≥ 11 mm	5 989	/	/	51.9	< 0.05
SIMEONOV等^［25］	hCG日	新鲜胚胎	D3	10 ~ 12 mm	2 031	/	/	23.44	< 0.001
GALLOS等^［26］	hCG日前的最大EMT	新鲜胚胎	D3或D5	≥ 10 mm	6 668	/	/	35.0	< 0.05

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