耐多药/利福平耐药结核病患者心理健康状况与治疗依从性的关联

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.06.005

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the mental health status， including depression， anxiety， and loneliness， of patients with multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis （MDR/RR-TB） and its association with treatment adherence. Methods From October 2024 to July 2025， a total of 900 MDR/RR-TB patients managed in 12 designated tuberculosis hospitals and 60 community health service centers in Guangzhou， Shenzhen， Dongguan， and Zhongshan were enrolled. Psychological status was assessed using the Patient Health Questionnaire-9 （PHQ-9）， Generalized Anxiety Disorder-7 （GAD-7）， and UCLA Loneliness Scale-3 （UCLA-3）. Logistic regression analysis was performed to identify factors influencing treatment adherence. Results Patients were classified into an adherence group （n = 612； 68.00%） and a poor-adherence group （n = 288； 32.00%）. Compared with the adherence group， the poor-adherence group had higher scores on PHQ-9 （12.49 ± 3.85 vs. 5.26 ± 2.16）， GAD-7 （10.23 ± 2.77 vs. 4.88 ± 1.99）， UCLA-3 （6.69 ± 1.17 vs. 4.33 ± 1.06）， and PSQI （10.42 ± 3.17 vs. 6.17 ± 2.38）， and lower scores on SSRS （34.22 ± 5.86 vs. 42.33 ± 6.30）， with all differences being statistically significant. Multivariable logistic regression indicated that higher PHQ-9 （OR = 2.190； 95%CI： 1.699 - 2.823）， GAD-7 （OR = 1.562； 95%CI： 1.266 - 1.927）， UCLA-3 （OR = 2.812； 95%CI： 1.753 - 4.509）， and PSQI scores （OR = 1.267； 95%CI： 1.065 - 1.507）， as well as self-payment as the primary payment method （OR = 15.699； 95%CI： 2.765 - 89.135）， were independent risk factors for poor adherence. Higher monthly household income （OR = 0.183； 95%CI： 0.056 - 0.600）， stronger social support （SSRS： OR = 0.666； 95%CI： 0.602 - 0.736）， and better knowledge of MDR/RR-TB—both general （OR = 0.114； 95%CI： 0.029 - 0.439） and comprehensive （OR = 0.032； 95%CI： 0.007 - 0.154）—were protective factors. Conclusions Depression， anxiety， and loneliness are significantly associated with treatment adherence in MDR/RR-TB patients. Mental health assessment provides a valuable tool for identifying patients at risk of poor adherence and offers evidence for more refined management and targeted interventions.

Key words: multidrug-resistant tuberculosis, rifampicin-resistant tuberculosis, treatment adherence, mental health

CLC Number:

R521

Jianghuai WANG,Xiaohe ZHANG,Wen CHEN. Relationship between mental health status and treatment adherence in MDR/RR-TB patients[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(6): 937-943.

Figures/Tables 4

Tab.1

Comparison of general characteristics of patients with different compliance"

变量	例数	依从性良好组（n = 612）	依从性差组（n = 288）	t/χ²值	P值
年龄（x ± s ）/岁		45.72 ± 8.36	46.51 ± 9.12	1.284	0.200
性别				0.237	0.626
男	480	323（52.78）	157（54.51）
女	420	289（47.22）	131（45.49）
民族				2.941	0.086
汉族	810	558（91.18）	252（87.50）
其他	90	54（8.82）	36（12.50）
婚姻状况				4.373	0.224
未婚	120	78（12.74）	42（14.58）
已婚	654	457（74.67）	197（68.31）
离异	78	47（7.68）	31（10.76）
丧偶	48	30（4.90）	18（6.25）
教育程度				1.443	0.695
小学及以下	96	63（10.29）	33（11.46）
初中	210	138（22.55）	72（25.00）
高中/中专	260	183（30.07）	77（26.74）
大学及以上	334	228（37.26）	106（36.81）
家庭月收入				12.091	0.001
< 5 000元	421	262（42.81）	159（55.21）
≥ 5 000元	479	350（57.19）	129（44.79）
病程时间（x ± s）/月		6.82 ± 2.41	6.94 ± 2.56	0.683	0.495
耐药类型				4.254	0.039
利福平耐药	420（46.67）	300（49.02）	120（41.67）
耐多药	480（53.33）	312（50.98）	168（58.33）
对MDR/RR-TB的了解程度				58.330	< 0.001
非常了解	283	225（36.77）	58（20.14）
一般了解	466	321（52.45）	145（50.35）
不了解	151	66（10.78）	85（29.51）
医疗费用支付方式				62.740	< 0.001
医保	700	522（85.29）	178（61.72）
自费	130	57（9.31）	73（25.35）
其他	70	33（5.39）	37（12.85）
基础疾病
高血压	185	122（19.93）	63（21.91）	0.452	0.502
糖尿病	150	98（16.01）	52（18.06）	0.588	0.443
冠心病	65	43（7.03）	22（7.64）	0.591	0.442
脑血管疾病	48	32（5.23）	16（5.56）	0.041	0.839
COPD	40	27（4.41）	13（4.51）	0.010	0.919
住院次数（x ± s）/次		2.25 ± 0.85	2.32 ± 0.92	1.122	0.262
住院时间（x ± s）/月		1.96 ± 0.68	2.02 ± 0.75	1.194	0.233
QLICD-PT评分分级				2.832	0.243
轻度（≥ 70分）	272	190（31.05）	82（28.47）
中度（50 ~ 69分）	436	301（49.18）	135（46.88）
重度（< 50分）	192	121（19.77）	71（24.65）
药物不良反应				1.270	0.530
无	496	345（56.37）	151（52.43）
轻度	268	178（29.08）	90（31.25）
中重度	136	89（14.54）	47（16.32）

Tab.1

Tab.2

Tab.3

Tab.4

References 21

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影响因素	B	SE	Wald χ²	P值	OR	95%CI
家庭月收入
< 5 000元					-
≥ 5 000元	-1.698	0.606	7.864	0.005	0.183	0.056 ~ 0.600
对MDR/RR-TB的了解程度
不了解（参照）			18.992	< 0.001	-
一般了解	-2.175	0.69	9.934	0.002	0.114	0.029 ~ 0.439
非常了解	-3.436	0.799	18.517	< 0.001	0.032	0.007 ~ 0.154
医疗费用支付方式
医保（参照）			9.661	0.008	-
自费	2.754	0.886	9.659	0.002	15.699	2.765 ~ 89.135
其他	0.441	0.918	0.231	0.631	1.554	0.257 ~ 9.388
PHQ-9	0.784	0.13	36.585	< 0.001	2.190	1.699 ~ 2.823
GAD-7	0.446	0.107	17.297	< 0.001	1.562	1.266 ~ 1.927
UCLA-3	1.034	0.241	18.405	< 0.001	2.812	1.753 ~ 4.509
SSRS	-0.407	0.051	62.82	< 0.001	0.666	0.602 ~ 0.736
PSQI	0.236	0.089	7.112	0.008	1.267	1.065 ~ 1.507

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组别	例数	PHQ-9	GAD-7	UCLA-3
依从性良好组	612	5.26 ± 2.16	4.88 ± 1.99	4.33 ± 1.06
依从性差组	288	12.49 ± 3.85	10.23 ± 2.77	6.69 ± 1.17
t值		29.768	29.389	30.110
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	例数	SSRS	PSQI
依从性良好组	612	42.33 ± 6.30	6.17 ± 2.38
依从性差组	288	34.22 ± 5.86	10.42 ± 3.17
t值		18.430	20.179
P值		< 0.001	< 0.001

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