肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是常见恶性肿瘤之一，其高发病率、高病死率、低生存率是 HCC 在我国流行病学上呈现出的基本特征。研究发现磷脂酶 A2（phospholipase A2，PLA2）参与磷脂消化代谢、免疫防御和信号传导等复杂进程，且积极参与肝组织炎症反应、肝细胞存活、增殖及凋亡等作用，参与 HCC 发生发展过程。本文介绍了 PLA2 在 HCC 的发生、发展过程中所起作用特点，指出了 PLA2 可作为HCC 的药物研发和临床防治的新思路和药物靶点。 

目的 探究单纯烟草烟雾慢性暴露诱导的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）小鼠模型能否合并发生抑郁。方法 SPF 级小鼠分为对照组（CTL 组）和烟雾暴露组 （CS组）。将CS组小鼠连续24周暴露在烟草烟雾中，最后一次烟熏24 h后进行旷场测试、悬尾测试，再进行肺功能检测。ELISA检测支气管肺泡灌洗液（BALF）上清中炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、角质形成细胞衍生趋化因子（KC）的水平变化，以及血清中5-羟色胺（5-HT）的含量变化。H&E染色和尼氏染色观察小鼠肺组织、脑 组织的病理学变化。结果 与 CTL 组相比， CS 组小鼠体质量增长缓慢（P < 0.001），肺功能检测 FRC、FVC 显著升高（P < 0.001），FEV20/FVC 和FEV50/FVC 显著降低（P < 0.05）；CS组小鼠的BALF 中IL-6、KC的表达水平升高（P < 0.01），血清中5-HT水平明显降低（P < 0.001）；旷场实验中CS组小鼠的运动总路程、进入中央区次数、中央区滞留时间均降低（P < 0.05），悬尾测试中CS组小鼠的静止不动时间增加（P < 0.05）；H&E染色显示CS组的肺组织平均肺泡截距显著增加（P < 0.001），尼氏染色显示CS组小鼠皮质（P < 0.001）和海马区 （P < 0.01）受损的神经元数量显著增加。结论 单纯烟草烟雾慢性暴露诱导的COPD小鼠模型可合并抑郁发生。 

目的 探讨甜菜碱对野百合碱（monocrotaline，MCT）诱导的大鼠肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）RhoA/ROCK通路蛋白表达的影响。方法 将72只SD（Sprague Dawley）大鼠随机分为：对照组、MCT 组（50 mg/kg）、西地那非（30 mg/kg）组、甜菜碱低、中和高（100、200、400 mg/kg）剂量组。MCT 组大鼠造模成功后第 22 天开始给药，于第 41 天检测大鼠右心室收缩压及右心室肥厚指数、脏器指数指标。 采用 Western blot 法分别测定大鼠心肌和肺组织中 RhoA、ROCK1 和 ROCK2 蛋白的表达。结果 与 MCT 组 比较，甜菜碱（400 mg/kg）和西地那非（30 mg/kg）均可显著降低大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室收缩压 （RVSP）和右室肥厚指数（RVHI）（P < 0.01）。 与对照组相比，MCT 组中肺组织和心组织 RhoA、ROCK1、 ROCK2 蛋白表达上调，但甜菜碱（400 mg/kg）组抑制其表达水平的增加（P < 0.05）。结论 甜菜碱可降低 MCT 诱导大鼠的肺动脉高压，其机制可能与下调大鼠肺组织和心肌组织 RhoA/ROCK 通路的 RhoA、ROCK1 和ROCK2蛋白的表达有关。 

目的 探讨黄芩苷通过抑制 PGE2 对脑缺血再灌注损伤（CIRI）小鼠神经炎症及认知功能 障碍的影响。方法 成年雄性 C57BL/6J 小鼠随机分组，行短暂双侧颈总动脉闭塞（tBCCAO）造模，给予 黄芩苷灌胃或侧脑室注射 PGE2 干预。水迷宫检测小鼠认知功能；ELISA 测定术后 72 h 海马脂质过 氧 化及神经炎症水平；HE 染色观察脑组织病理改变；Western blot 检测海马铁死亡相关蛋白 GPX4、 DMT1、PTGS2 表达。结果 CIRI 引起小鼠认知功能损害，并伴随海马神经元损伤、神经炎症、脂质过氧 化及铁死亡相关蛋白异常表达（P < 0.05）；黄芩苷预处理可改善 CIRI 引起的认知功能损害，并伴随海 马神经元损伤减轻，神经炎症、脂质过氧化、铁死亡相关蛋白异常表达减少（P < 0.05）。侧脑室注射 PGE2 后小鼠海马 PGE2 上调，并伴随海马神经炎症、脂质过氧化、铁死亡相关蛋白异常表达（P < 0.05）； 黄芩苷通过抑制 PGE2 上调减少海马神经炎症、脂质过氧化、铁死亡相关蛋白异常表达（P < 0.05）。 海马 PGE2 上调加重 CIRI 引起的小鼠认知障碍（P < 0.05）；黄芩苷通过抑制 PGE2 的上调改善认知功 能损害（P < 0.05）。结论 黄芩苷改善 CIRI 引起的认知功能损害，其机制与 PGE2 相关的神经炎症被 抑制有关。 

目的 探讨布洛芬调节核因子E2相关因子2（Nrf2）/非糖基化的xCT（SLC7A11）/谷胱甘肽过 氧化物酶 4（GPX4）信号通路对缺血性脑中风（IS）大鼠神经保护的作用。方法 48 只以大脑中动脉梗死 模型复制 IS 大鼠，将 IS 大鼠随机分为 IS 组、治疗组（30 mg/kg 布洛芬）、抑制剂组（30 mg/kg ML385）、治疗+ 抑制剂组（30 mg/kg 布洛芬+30 mg/kg ML385），其中以仅分离血管但不结扎的 12 只大鼠作为假手术组。 干预结束后，对大鼠进行神经功能评分，检测大鼠脑梗死率以及脑水肿含量；取出大鼠脑组织，观察神经 元形态学变化、检测铁离子含量变化以及 Nrf2/SLC7A11/GPX4 信号通路相关因子表达。结果 与假手术 组相比，IS 组神经功能评分、脑梗死率、脑水肿含量、铁离子含量显著增加，Nrf2、SLC7A11、GPX4 表达显著 降低（P < 0.05）；与 IS 组相比，治疗组神经功能评分、脑梗死率、脑水肿含量、铁离子含量显著下降，Nrf2、 SLC7A11、GPX4 表达显著增加（P < 0.05）；抑制剂组逆转了治疗组对 IS 大鼠神经保护。结论 布洛芬可以 保护IS大鼠神经受损，可能与激活Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路有关。

目的 观察果糖二磷酸醛缩酶 C（fructose­bisphosphate aldolase C， ALDOC）在结肠癌组织和细胞中的表达及其对生物学行为的影响。方法 利用GEPIA数据库分析结肠癌组织ALDOC的表达水平。 以患者癌旁组织或正常结肠上皮细胞 FHC 为对照，RT­qPCR 及免疫组化检测结肠癌组织和癌细胞 SW620、SW480、HT­29、HCT­116 中 ALDOC mRNA 和蛋白的表达，并分析 ALDOC mRNA 表达与患者临床病理因素的关系。将结肠癌细胞 SW620 分为对照组、NC inhibitor 组和 ALDOC inhibitor 组；通过 Lipofectamine 2000将ALDOC inhibitor 或阴性对照转染各组SW620细胞；MTT法及癌细胞单克隆形成检测细胞增殖能力； 划痕实验检测细胞迁移能力；Transwell小室实验检测细胞侵袭能力；RT­qPCR检测细胞ALDOC mRNA的表 达；Western blot 检测细胞 ALDOC、金属基质蛋白酶­2/9（MMP­2/9）的表达。结果 GEPIA 数据库显示结肠 癌组织 ALDOC 的表达水平高于正常组织（P < 0.05）；与癌旁组织或 FHC 相比，结肠癌组织和细胞 SW620、 SW480、HT­29、HCT­116 中 ALDOC mRNA 和蛋白上调，且 ALDOC mRNA 水平与患者肿瘤分化程度、TNM 分期、淋巴结转移有明显的相关性（P < 0.05）；下调 ALDOC mRNA 能够下调 MMP­2、MMP­9 蛋白水平，抑制细胞生长，减少划痕愈合和侵袭细胞数（P < 0.05）。结论 ALDOC 水平在结肠癌组织和细胞中表达上调，且与结肠癌患者的不良预后紧密相关。ALDOC通过调节MMP­2/9调控结肠癌细胞的侵袭和迁移能力。 

目的 探讨单排锚钉联合骨隧道（SRA-BT）和肱骨近端钢板（PHP）在肱骨大结节（GT）骨折 中的疗效。方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2021 年 6 月间接诊的 44 名 GT 骨折患者，按手术方式分为 SRA-BT 组（n = 18）和 PHP 组（n = 26）。比较两组围术期相关指标、合并症、骨折愈合及术后 GT 移位距离， 并采用 VAS 评分、ASES 评分和量角器测量分别对术后 6 个月时的疼痛程度、功能状况和活动度（ROM）进行评估。结果 PHP 组切口长度、手术时间、术中出血量和住院总费用均显著高于 SRA-BT 组（P < 0.05）， SRA-BT 组术后 GT 移位距离大于 PHP 组（P < 0.05），两组术后并发症间差异无统计学意义（P > 0.05）。两 组术后静息 VAS 和活动 VAS 均优于术前（P < 0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组术 后 ASES 评分均优于术前（P < 0.05），但 SRA-BT 组高于 PHP 组（P < 0.05）。前屈和外展时 SRA-BT 组的最 大 ROM 均优于 PHP 组（P < 0.05），但 0°外旋和 90°内旋时两组间均差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 SRA-BT 与 PHP 治疗 GT 骨折均能获得良好的临床疗效和预后，但 SRA-BT 明显降低了医疗费用，且具有手术创伤小，不需二次手术的优点。

目的 探讨宫颈癌组织 SLIT3、SPARCL1 蛋白表达与根治术后复发的关系。方法 选择 2019年10月至2021年4月在医院接受宫颈癌根治术治疗的患者107例作为研究对象，并选择30例子宫良性病变手术切除患者作为对照组；随访 1 年根据随访结果分为复发组（n = 25）和未复发组（n = 82）。实时荧光定量检测（qPCR）组织 SLIT3、SPARCL1 mRNA 表达水平，免疫组化检测 SLIT3、SPARCL1 蛋白表达水平，分析SLIT3、SPARCL1蛋白表达与临床病理特征相关性，COX模型分析影响宫颈癌患者根治术后复发的危险因素。结果 107 例根治术患者中 25 例患者复发，复发率为 23.36%；SLIT3 低表达患者术后复发率 （31.15%）显著高于 SLIT3 高表达患者术后复发率（13.04%），SPARCL1 低表达患者术后复发率（32.31%）显 著高于SPARCL1高表达患者术后复发率（9.52%），差异有统计学意义（P < 0.05）。宫颈癌组SLIT3、SPARCL1 mRNA表达显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；复发组患者宫颈癌组织SLIT3、SPARCL1 mRNA 水平显著低于未复发患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。宫颈癌组织SLIT3、SPARCL1蛋白表达与分化程度、临床分期、淋巴结转移、基质浸润深度相关（P < 0.05），与年龄、病理类型、肿瘤最大径无关（P > 0.05）。 COX 单因素分析显示，分化程度、临床分期、淋巴结转移、基质浸润深度、SLIT3 蛋白表达、SPARCL1 蛋白表达与宫颈癌患者根治术后复发相关（P < 0.05）；COX多因素分析显示，中/高分化、Ⅱa分期、淋巴结转移、基质浸润深度> 50%、SLIT3蛋白低表达、SPARCL1蛋白低表达是影响宫颈癌患者根治术后复发的独立危险因 素（P < 0.05）。结论 宫颈癌组织SLIT3、SPARCL1水平均低于正常宫颈组织，SLIT3、SPARCL1蛋白低表达 是影响宫颈癌根治术后复发的独立危险因素，对预测宫颈癌术后复发具有一定的临床意义。 

目的 探究口腔鳞状细胞癌（OSCC）中 TRPV2 的表达及其临床病理意义。方法 免疫组化 及 Western blot 检测 TRPV2 在 OSCC 中的表达水平，Pearson χ2 检验分析 TRPV2 表达与 OSCC 患者临床病理的关系，Log-rank检验分析TRPV2对生存期的影响。生物信息学方法探索TRPV2的潜在生物学功能，及免疫组化验证TRPV2与巨噬细胞浸润水平的关系。结果 免疫组化及Western blot 证实TRPV2在OSCC中高表达（P < 0.05），且 TRPV2 高表达与 OSCC 患者 T 分期、肿瘤组织学分级、预后不佳具有相关性（P < 0.05）。 生物信息学方法发现 TRPV2 参与 PI3K/AKT 等通路及调控免疫细胞浸润水平，免疫组化验证 TRPV2 高表 达与巨噬细胞浸润水平呈正相关（R = 0.562，P < 0.001）。结论 TRPV2 在 OSCC 中高表达且与预后不佳相关，可通过PI3K/AKT等通路及调控巨噬细胞免疫浸润水平参与OSCC的发生及发展。 

目的 探讨沉默信息调节因子（SIRT1）遗传变异（rs1467568、rs4746720）与广西人群显微镜 下多血管炎（microscopic polyangiitis， MPA）的相关性。方法 利用多重聚合酶链反应（PCR）结合高通量测序法对 208 例 MPA 患者和 211 例健康志愿者的 SIRT1 多态性进行基因分型；比较等位基因频率和基因型分布差异，进行连锁不平衡、单体型以及遗传模型的分层分析；评价不同基因型与临床症状的发生、实 验室生化指标的关系。结果 SIRT1 rs1467568、rs4746720 的基因型、等位基因频率以及单体型在两组之 间的差异均无统计学意义（P > 0.05）。在年龄≥ 54 岁亚组中，SIRT1 rs1467568 的显性模型（OR = 0.50， 95%CI：0.27 ~ 0.92，P = 0.026）、超显性模型（OR = 0.49，95%CI：0.26 ~ 0.92，P = 0.026）和加性模型（OR = 0.57，95%CI：0.33 ~ 0.99，P = 0.045）与 MPA 较低易感性相关。在 rs1467568 中，携带 GG 基因型的 MPA 患者具有更高水平的谷丙转氨酶（P = 0.012）；在 rs4746720 中，携带 TT、TC 基因型的 MPA 患者具有更高水平的谷草转氨酶（P = 0.036）。结论 SIRT1 rs4746720 与广西人群 MPA 易感性无关，而 rs1467568 可能与广 西部分人群（≥ 54 岁）MPA 易感性相关；rs1467568、rs4746720 分别与 MPA 患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平存在关联。 

目的 探究急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）术后发生对比剂肾病（contrast induced nephronpathy，CIN）的风险，并构建列线图模型。方法 回顾性 选取2021年5月至2023年3月收治于六盘水首钢水钢医院的144例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照 2∶1的比例随机分为建模组（103例）和验证组（41例），将建模组按照术后是否发生CIN 分为CIN 组（38例）和无CIN组（65例），采用LASSO回归模型和10倍交叉验证法获得术后CIN的最佳风险预测因素，并使用多 因素logistic回归分析影响患者术后CIN的独立危险因素。构建列线图模型并对模型进行评价。结果 术后 CIN发生率为36.89%（38/103）。年龄、糖尿病、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）、对比剂用量、血肌酐（serum creatinine， Scr）是患者术后发生CIN的独立危险因素（P < 0.05）。利用建模组和验证组 构建的受试者工作特征曲线（ROC）和校准曲线均显示列线图模型预测效能良好。危险分层系统将患者分 为4个亚组：极低风险组（总分 < 65分）、低风险组（65分 ≤ 总分 < 150分）、中风险组（150分 ≤ 总分 < 200分） 和高风险组（总分≥ 200 分），不同风险评分患者 CIN 发生率差异有统计学意义（χ2 = 17.495，P = 0.001）。 结论 通过年龄、糖尿病、LVEF、对比剂用量、Scr等构建的列线图模型对术后CIN具有良好的预测价值。 

目的 探讨新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素并构建术后 30 d 内死亡的预测模 型。方法 回顾性分析 2018 年 9 月至 2022 年 2 月在医院接受心脏手术的新生儿患者的临床数据。采用单因素和多因素 logistic 回归分析确定与术后肺部并发症和术后死亡的危险因素。并构建术后 30 d 内死亡的预测模型。结果 140 例患者中，85 例（60.7%）合并术后肺部并发症，13 例（0.93%）术后 30 d 内死亡。体外循环手术（P = 0.002）和术中使用白蛋白（P = 0.038）与术后肺部并发症相关。早产（P = 0.01）、急诊 手术（P = 0.009）和手术时间（P = 0.001）是术后 30 d 内死亡的危险因素，根据这 3 个危险因素构建了预测术后 30 d 内死亡的列线图模型，c 指数为 0.862（95%CI：0.758～0.966），ROC 曲线及校准曲线显示该列线图 模型具有较好的预测能力。结论 本研究开发和验证的列线图预测模型可用于计算个体化术后死亡风险，能够帮助麻醉医生和临床医生识别高危患儿并制定合理的治疗方案。 

目的 探讨儿科重症监护病房（PICU）重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达及其临床意义。方法 选取 2021 年 1 月到 2022 年 6 月 医院 PICU 收治的 103 例行纤维支气管镜肺泡灌洗术的重症肺炎患儿，采用实时荧光定量聚合酶链反应测定 PI3K 表达情况，采用酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中 MMP-9 表达情况。患儿入院后随访 21 d 统计其预后情况。Logistic 回归分析影响 PICU 重症肺炎患儿预后的因素，采用 Pearson 相关性分析泡灌洗液中 PI3K、MMP-9表达水平与PICU重症肺炎患儿儿童危重病例评分（PCIS）、儿童器官功能障碍2（PELOD-2）评分 的相关性，采用受试者工作曲线（ROC）分析肺泡灌洗液中 PI3K、MMP-9 表达水平预测 PICU 重症肺炎患儿 预后的价值。结果 103 例 PICU 重症肺炎患儿中，预后不良 29 例，预后良好 74 例。Logistic 多因素回归分析结果显示：合并休克（OR = 4.104，95%CI：1.689 ~ 9.974）、PELOD-2 评分（OR = 4.764，95%CI：1.960 ~ 11.577）、PCIS 评分（OR = 5.068，95%CI：2.085 ~ 12.318）、PI3K（OR = 3.924，95%CI：1.614 ~ 9.536）、MMP-9 （OR = 3.873，95%CI：1.594 ~ 9.412）是影响 PICU 重症肺炎患儿预后的因素（P < 0.05）。Pearson 相关性分析显示：肺泡灌洗液中 PI3K、MMP-9 表达水平与患儿 PCIS 评分均呈负相关（r = -0.598，P = 0.000；r = -0.537， P = 0.000），肺泡灌洗液中 PI3K、MMP-9 表达水平与患儿 PELOD-2 评分均呈正相关（r = 0.546，P = 0.000； r = 0.571，P = 0.000）。ROC 曲线结果显示，PI3K、MMP-9 及二者联合预测 PICU 重症肺炎患儿预后的灵敏度分别为 75.86%（95%CI：56.08% ~ 88.98%）、72.41%（95%CI：52.51% ~ 86.55%）、82.76%（95%CI：63.51% ~ 93.47%），特异度分别为 75.68%（95%CI：64.07% ~ 84.58%）、79.73%（95%CI：68.47% ~ 87.85%）、89.19% （95%CI：79.28% ~ 94.88%），AUC 分别为 0.762（95%CI：0.666 ~ 0.859）、0.767（95%CI：0.670 ~ 0.873）、0.909 （95%CI：0.848 ~ 0.971）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗液中 PI3K、MMP-9 表达与 PICU 重症肺炎患儿预后有关，二者联合预测患儿预后效能良好，将其作为预测 PICU 重症肺炎患儿预后的敏感指标具有一定临床价值。

目的 探讨老年胆总管结石合并急性胆管炎患者急诊行内镜取石术后胆总管结石复发危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月安徽理工大学第一附属医院收治的年龄≥ 60岁患胆总管 结石合并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头括约肌小切开术（sEST）联合内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）治疗的患者临床资料。根据术后随访胆总管结石是否有复发分为复发组和非复发组。对比两组胆总管结石患者临床资料，分析胆总管结石复发危险因素。结果 胆总管结石复发率为18.52%（20/108）。单因素分析发现，十二指肠乳头旁憩室、胆道支架、胆总管结石数≥ 2枚和机械碎石是内镜下取石术后胆总管结石复发的危险因素（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，胆道支架、胆总管结石数≥ 2和机械碎石是内镜下取石术后胆总管结石后复发的独立危险因素（P < 0.05）。而术后服用熊去氧胆酸6个月可以减少胆总管结石 复发（P < 0.05）。结论 胆道支架、胆总管结石数≥2枚和机械碎石是老年胆总管结石合并急性胆管炎行内镜下取石术后胆总管结石复发的独立危险因素，而术后服用熊去氧胆酸半年有利于减少胆总管结石复发。 

目的 研究子宫动脉频谱形态异常联合血清 CC 趋化因子配体 19（CCL19）水平预测系统性 红斑狼疮（SLE）患者不良妊娠结局（APO）的价值。方法 选取 2015 年 1 月至 2022 年 1 月于青岛市妇女儿童医院治疗的妊娠合并 SLE 患者 80 例，根据妊娠结局将其分为 APO 组（34 例）和 Non-APO 组（46 例）。比较两组子宫动脉频谱形态、血清 CCL19 水平，分析两者与 SLE 患者 APO 的相关性及预测效能。结果 与 Non-APO 组相比，APO 组子宫动脉频谱形态异常构成比、血清 CCL19 水平均升高（P < 0.05）。Logistic 风险回归分析显示，子宫动脉频谱形态、血清 CCL19 是 SLE 患者APO的危险因素（P < 0.05）。ROC曲线显示，血清CCL19、预测SLE患者APO的最佳截断点为335.89 ng/L，AUC 为 0.816；子宫动脉频谱形态异常预测 SLE 患者 APO 的 AUC 为 0.694；两者联合预测的 AUC 为 0.858。结论 子宫动脉频谱形态异常、血清 CCL19 水平 是SLE 患者APO 的危险因素，两者联合检测对其具有较高的预测效能。 

目的 研究术前衰弱对老年肺癌手术患者术后并发症的影响。方法 选择400例年龄≥ 60岁， ASAⅠ-Ⅲ级，择期行胸腔镜下肺癌手术的患者，根据 28 项衰弱量表评估患者衰弱状况，将患者分为非衰 弱组（A 组），衰弱前期组（B 组）和衰弱组（C 组）。主要结局指标为术后 30 d 内并发症发生率。结果 最终纳入 334 例患者进行数据分析，患者的中位年龄为 65 岁，衰弱率为 35.3%。A 组术后并发症发生率为 20%，B 组为 36.7%，C 组为 52.5%，三组之间差异存在统计学意义（P = 0.003）。多因素 logistic 回归分析结 果显示：衰弱状况、查尔森合并症指数、ASA 分级、病理分期和手术时长是术后并发症的独立危险因素。 在调整所有风险变量后，衰弱患者术后并发症发生率高于非衰弱患者（OR = 2.987，95%CI：1.496 ~ 3.979）， 衰弱前期患者术后并发症发生率也高于非衰弱患者（OR = 1.792，95%CI：1.554 ~ 2.826）。结论 术前衰弱会增加老年肺癌手术患者术后并发症的发生率，延长住院时间。 

目的 探究经 T 管瘘道行肝内外胆管取出残留结石术后，影响患者出现胆道并发症的相关因素，并构建其预测模型。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至2020 年 7 月期间于本院行经 T 管瘘道肝内外胆管取石术的患者 194 例，根据患者术后胆道并发症胆道出血、胆道感染、腹痛和呕吐等的发生情况，分为无并发症组（n = 132）与并发症组（n = 62），收集患者的相关资料，并以单因素和多因素logistic 回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素，并以此构建风险预测模型。另选取 2020 年 8 月至2022 年 8 月 期间于本院行经 T 管瘘道肝内外胆管取石术的患者 92 例作为外部验证。以受试者工作特性曲线（ROC） 评估风险预测模型的预测价值，采用 Hosmer-Lemeshow 检验判断模型的拟合优度。结果 194 例接受经 T 管瘘道肝内外胆管取石术的患者中，有 132 例未出现并发症，有 62 例出现并发症，其中腹痛、呕吐、胆道感染 57 例，胆道出血 5 例。单因素分析结果显示，患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染在两组患者之间差异有统计学意义（P < 0.05）；患者的年龄、性别、体质量指数、病程、 术前总胆红素、术前白细胞、合并高血压、合并糖尿病、合并乙型肝炎、手术医师经验、胆总管直径在两组 患者之间差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素分析结果显示，患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、 术中出血量、胆汁多重耐药菌感染均为影响患者术后出现并发症的独立影响因素（P < 0.05）；风险预测模 型：Logit（P）=8.564-0.438×（术前白蛋白）+0.092×（手术时间）+2.038×（胆汁性状）+1.253×（术中出血量） -1.179×（多重耐药菌感染），风险预警模型 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.890（95%CI：0.875 ~ 0.951），敏感度 为 89.8%，特异度为 78.2%，Hosmer-Lemeshow 拟合检验显示，χ² = 10.109，P = 0.57，模型拟合效度好，预测价值高。模型外部验证敏感度 85.2%，特异度 84.6%，总准确率 84.8%。结论 患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染均为影响患者术后出现并发症的独立影响因素，以此构建风险预测模型具有一定的预测效能。 

目的 探讨 PD-1 单抗联合及呋喹替尼单药对晚期转移性结直肠癌的效果、安全性及预后影响因素。方法 纳入自 2018 年 6 月至 2021 年 12 月在医院接受呋喹替尼联合 PD-1 抑制剂治疗的 31 例、呋 喹替尼单药治疗的 42 例及四线化疗 35 例患者为研究对象，回顾性地分析患者的疗效、生存期及主要不良反应，探讨无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）的危险因素。结果 联合用药组与化疗组及单药组 PFS 比较存在差异，与化疗组比较OS 差异显著。分化程度及治疗方案是影响联合用药组与化疗组患者PFS 的 独立危险因素，治疗方案是影响患者OS 的独立危险因素。分化程度是影响联合用药与单药组患者PFS 的 独立危险因素。呋喹替尼单药或联合 PD-1 较传统化疗多项不良反应发生率降低，而高血压发生率升高。 结论 呋喹替尼联合 PD-1 单抗后线治疗晚期 CRC 患者具有潜在的疗效和可控的安全性，分化程度可能是影响患者PFS 的独立危险因素。 

目的 了解广东省职业性尘肺病患者新冠疫苗接种犹豫的影响因素，为改善尘肺患者的 “疫苗犹豫”问题提供参考依据。方法 在 2022 年 9 - 11 月，通过使用广东省各地市历年职业性尘肺病 调查信息与尘肺病报告系统，筛选 18 周岁及以上的常住尘肺病患者，采用系统抽样方法抽取调查对象，通过电话随访进行问卷调查，随后对数据进行多元逐步回归分析。结果 获取符合要求的问卷共 339 份，其中疫苗犹豫的影响因素共 14 个条目，按标准偏回归系数相关性从大到小依次为：“医生、社区等专业人士对新冠疫苗的推荐，我会更愿意接种”、“认为经国家批准上市的疫苗是安全性的”、“如果政府推荐接种新冠疫苗，我相信接种是有益的”等 9 个因素与疫苗犹豫具有相关性。结论 国家应 进行心理干预应对策略及健康教育措施，客观提供现有和正在研制疫苗的有关信息，更多关注职业病患者疫苗犹豫情况，提高新冠疫苗接种率，改善尘肺病患者的疫苗犹豫现状，从而充分发挥新冠疫苗在新冠感染中的重要保护作用。 

目的 观察三才组合针法治疗盘源性坐骨神经痛的临床疗效。方法 选择 2021 年 2 月至 2022 年 12 月于康复医学科收治的盘源性坐骨神经痛患者 162 例，采用随机数字表法分为对照组、常规针刺组、三才针刺组。对照组采用非甾体抗炎药口服止痛，常规针刺组采用常规针刺法，三才针刺组采用基于三才理论的组合针法，即天部采用传统头针配合山元氏新头针，地部采用毫火针劫刺根穴，人部采用揿针埋入后的运动针法。3 组均干预 4 周。3 组分别于干预前、干预 4 周以及干预结束后 2 周和 4 周进行疼 痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）的评估，并在干预前后采集血清 P 物质（SP）、趋化因子配体 10（CXCL10）、降钙素相关基因肽（CGRP）水平，测定腓肠神经的运动传导速度（MCV）和感觉传 导速度（SCV）。结果 治疗方法与时间对 VAS 和 ODI 存在交互作用（P < 0.05），治疗方法及时间对 VAS 和 ODI 主效应显著（P < 0.05）。3 组在干预 4 周、干预结束 2 周和 4 周的 VAS 和 ODI 结果均优于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。三才针刺组在干预结束 2 周和 4 周的 VAS 评分以及在干预 4 周、干预结束 2 周 和 4 周的的 ODI 评分均低于其余两组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而在实验室指标和神经传导速度， 治疗 4 周后，除对照组 CXCL10、MCV、SCV 三项指标外，各组在 SP、CXCL10、CGRP 水平均低于干预前， 在 MCV 和 SCV 均高于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）。组间比较，三才针刺组在 CXCL10、CGRP 水 平均低于其余两组（P < 0.05），在 SP 三才针刺组低于对照组（P < 0.05），与常规针刺组差异无统计学意义 （P > 0.05），在 MCV 和 SCV，三才针刺组均高于其余两组（P < 0.05）。结论 三才组合针法能有效干预患 者的疼痛和功能障碍，改善多项实验室指标，提高神经传导速度，值得进一步研究。 

膝骨关节炎是常见的骨科疾病，其在中老年人群中发病率高，治疗难度大，病理机制尚未完全清楚。目前研究发现肥胖、脂代谢异常与膝骨关节炎的发生发展有较强的相关性，而关节滑液包含许多代谢产物并直接参与关节内代谢调节，能直接反映关节局部脂质代谢状态。膝骨关节炎患者关节滑液中的脂质代谢谱包括多种脂肪酸及其相关代谢产物如肉碱、乙酰辅酶 A 等，还包括多种磷脂类物质以及脂肪细胞因子如脂联素、瘦素和抵抗素等。其中花生四烯酸、部分短链饱和脂肪酸等脂质及相关代谢产物可能在膝骨关节炎疾病发展过程中存在双向调节作用，值得深入研究。本文就膝骨关节炎患者关节滑 液的脂质代谢特点的相关文献进行综述，旨在明确关节滑液脂代谢与膝骨关节炎疾病发生发展的相关性，为防治膝骨关节炎提供新思路。 

外泌体是直径为 30～150 nm 的磷脂双分子层细胞外小囊泡，富含蛋白质、脂质和核酸等生物活性物质。外泌体广泛分布于血浆、尿液、脑脊液等多种体液中，人体几乎所有的细胞都可分泌外泌体。越来越多的研究表明，外泌体具有重要的生物学功能，不仅参与调控多种生理和病理过程，并且在疾病的诊断、发生发展和治疗中都发挥着重要作用。来源于循环血浆的外泌体因更易于获取标本和开展实 时检测，成为近年来外泌体研究中的热点研究对象。本文主要就循环血浆外泌体在相关疾病研究和临床应用等方面进展加以综述，以期为促进循环血浆外泌体的深入研究提供参考。