收稿日期: 2025-11-13
修回日期: 2025-12-22
录用日期: 2025-12-23
网络出版日期: 2026-03-26
基金资助
广东省基础与应用基础研究基金项目(2022B1515020094)
Relationship between mental health status and treatment adherence in MDR/RR-TB patients
Received date: 2025-11-13
Revised date: 2025-12-22
Accepted date: 2025-12-23
Online published: 2026-03-26
目的 本研究旨在分析耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者的抑郁、焦虑、孤独感等心理健康状况，并探讨其与治疗依从性的关系。 方法 选取2024年10月至2025年7月广州市、深圳市、东莞市、中山市等12家结核病定点医院及60家社区卫生服务中心管理的900例MDR/RR-TB患者作为研究对象。采用抑郁自评量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）和孤独感量表（UCLA-3）等量表评估心理健康状况，分析心理健康状况与治疗依从性行为的关联。通过多因素logistic回归确定依从性的影响因素。 结果 研究对象根据治疗依从性分为依从性良好组（n = 612，68.00%）和依从性差组（n = 288，32.00%）。依从性差组患者的PHQ-9（12.49 ± 3.85 vs.5.26 ± 2.16）、GAD-7（10.23 ± 2.77 vs.4.88 ± 1.99）、UCLA-3（6.69 ± 1.17 vs. 4.33 ± 1.06）、PSQI（10.42 ± 3.17 vs.6.17 ± 2.38）评分均高于依从性良好组，SSRS评分（34.22 ± 5.86 vs. 42.33 ± 6.30）低于依从性良好组（组间比较均P < 0.001）。多因素logistic回归分析显示：PHQ-9评分升高（OR = 2.190，95%CI：1.699 ~ 2.823）、GAD-7 评分升高（OR = 1.562，95%CI：1.266 ~ 1.927）、UCLA-3评分升高（OR = 2.812，95%CI：1.753 ~ 4.509）、PSQI 评分升高（OR = 1.267，95%CI：1.065 ~ 1.507），以及自费支付（相对于医保，OR = 15.699，95%CI：2.765 ~ 89.135）均为治疗依从性差的独立危险因素。家庭月收入较高（OR = 0.183，95%CI：0.056 ~ 0.600）、社会支持程度较高（SSRS 评分高，OR = 0.666，95%CI：0.602 ~ 0.736），以及对 MDR/RR-TB 的一般了解（OR = 0.114，95%CI：0.029 ~ 0.439）和非常了解（OR=0.032，95%CI：0.007 ~ 0.154）为治疗依从性差的保护因素。 结论 MDR/RR-TB患者的抑郁、焦虑及孤独感与治疗依从性有关，心理健康评估可为MDR/RR-TB患者的精细化管理，提高治疗依从性提供依据。
王江怀 , 张晓荷 , 陈雯 . 耐多药/利福平耐药结核病患者心理健康状况与治疗依从性的关联[J]. 实用医学杂志, 2026 , 42(6) : 937 -943 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.06.005
Objective To investigate the mental health status， including depression， anxiety， and loneliness， of patients with multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis （MDR/RR-TB） and its association with treatment adherence. Methods From October 2024 to July 2025， a total of 900 MDR/RR-TB patients managed in 12 designated tuberculosis hospitals and 60 community health service centers in Guangzhou， Shenzhen， Dongguan， and Zhongshan were enrolled. Psychological status was assessed using the Patient Health Questionnaire-9 （PHQ-9）， Generalized Anxiety Disorder-7 （GAD-7）， and UCLA Loneliness Scale-3 （UCLA-3）. Logistic regression analysis was performed to identify factors influencing treatment adherence. Results Patients were classified into an adherence group （n = 612； 68.00%） and a poor-adherence group （n = 288； 32.00%）. Compared with the adherence group， the poor-adherence group had higher scores on PHQ-9 （12.49 ± 3.85 vs. 5.26 ± 2.16）， GAD-7 （10.23 ± 2.77 vs. 4.88 ± 1.99）， UCLA-3 （6.69 ± 1.17 vs. 4.33 ± 1.06）， and PSQI （10.42 ± 3.17 vs. 6.17 ± 2.38）， and lower scores on SSRS （34.22 ± 5.86 vs. 42.33 ± 6.30）， with all differences being statistically significant. Multivariable logistic regression indicated that higher PHQ-9 （OR = 2.190； 95%CI： 1.699 - 2.823）， GAD-7 （OR = 1.562； 95%CI： 1.266 - 1.927）， UCLA-3 （OR = 2.812； 95%CI： 1.753 - 4.509）， and PSQI scores （OR = 1.267； 95%CI： 1.065 - 1.507）， as well as self-payment as the primary payment method （OR = 15.699； 95%CI： 2.765 - 89.135）， were independent risk factors for poor adherence. Higher monthly household income （OR = 0.183； 95%CI： 0.056 - 0.600）， stronger social support （SSRS： OR = 0.666； 95%CI： 0.602 - 0.736）， and better knowledge of MDR/RR-TB—both general （OR = 0.114； 95%CI： 0.029 - 0.439） and comprehensive （OR = 0.032； 95%CI： 0.007 - 0.154）—were protective factors. Conclusions Depression， anxiety， and loneliness are significantly associated with treatment adherence in MDR/RR-TB patients. Mental health assessment provides a valuable tool for identifying patients at risk of poor adherence and offers evidence for more refined management and targeted interventions.
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