收稿日期: 2025-10-02
网络出版日期: 2026-02-09
基金资助
广东省中医药局科研项目(20222062)
Effect of Qing Gong′s orthopaedic manipulation for the shoulder on hand-behind-back restriction after rotator cuff repair： A randomised controlled clinical trial
Received date: 2025-10-02
Online published: 2026-02-09
目的 观察清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效和安全性。 方法 将42例肩袖修补术后存在摸背活动受限的患者按随机数字表法分为观察组（手法组）和对照组（肩关节训练组），每组21例。对照组仅进行肩关节康复训练；观察组在对照组基础上接受清宫正骨肩关节手法治疗，每周3次，持续6周。分别于治疗前、治疗6周后采用摸背活动评分评估摸背活动范围；视觉模拟评分（VAS）评估肩关节疼痛；Constant-Murley评分评估肩关节整体功能；量角器测量主动肩关节活动度（前屈、外展、后伸、外旋）。 结果 （1）摸背活动评分：治疗6周后，观察组摸背活动评分中位数增加5（2，6）分，对照组增加2（2，2）分，组间差异有统计学意义（Z = -3.678， P < 0.001）。（2）肩关节疼痛：治疗6周后，观察组VAS评分中位数降低3（2，4）分，对照组降低1（1，2）分，组间差异有统计学意义（Z = -3.652， P < 0.001）。（3）Constant-Murley评分：观察组平均增加（28.76 ± 11.03）分，对照组平均增加（15.90 ± 6.28）分，组间差异为12.86分，差异有统计学意义（95%CI： 7.26 ~ 18.45， P < 0.001）。（4）肩关节活动度：治疗6周后，观察组主动前屈（Z = -3.663， P < 0.001）、外展（t = -4.579， P < 0.001）、后伸（Z = -2.281，P = 0.023）和外旋（t = -2.757， P = 0.009）角度显著高于对照组。观察组在前屈（Z = -3.059， P = 0.002）、外展（Z = -3.700， P < 0.001）、后伸（Z = -2.194， P = 0.028）及外旋（Z = -3.003， P = 0.003）活动度上的改善幅度均显著优于对照组。（5）安全性：研究期间未观察到与干预相关的不良事件。 结论 清宫正骨肩关节手法能有效、安全地改善肩袖修补术后患者的摸背活动范围，减轻疼痛，提高肩关节整体功能和前屈、外展等活动度，疗效优于单纯肩关节训练。
邓万溪 , 阿地力江·阿不都沙拉木 , 胡瀛宇 , 梁敏莉 , 陈海云 , 刘军 . 清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效观察[J]. 实用医学杂志, 2026 , 42(3) : 371 -378 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.03.003
Objective To assess the efficacy and safety of Qing Gong′s orthopaedic manipulation （QGOM） for the shoulder on hand-behind-back （HBB） restriction after rotator cuff repair （RCR）. Methods Forty-two patients with post-RCR HBB restriction were randomised into two groups （n = 21 each）： one performing shoulder exercises （control）， and the other receiving thrice-weekly QGOM treatment for 6 weeks （observation）. Results At 6 weeks， the median HBB score increased by 5 （2， 6） in the observation group compared to a 2 （2， 2） in the control group （Z = -3.678， P < 0.001）. The median visual analogue scale score decreased by 3 （2， 4） in the observation group， while it decreased by 1 （1， 2） （Z = -3.652， P < 0.001） in the control group. The mean Constant?Murley score increased by 28.76 and 15.90 in the observation and control groups， respectively. The difference between the two groups was 12.86 （95% confidence interval （CI）： 7.26 ~ 18.45， P < 0.001）. At 6 weeks， active forward flexion （Z = -3.663， P < 0.001）， abduction （t = -4.579， P < 0.001）， extension （Z = -2.281，P = 0.023） and external rotation （t = -2.757， P = 0.009） were significantly greater in the observation group than those in the control group. Shoulder forward flexion and abduction in the observation group increased significantly in the observation group （Z= -2.055， P = 0.041） than those in the control group （Z = -2.450， P = 0.013）. The observation group showed significantly greater improvement than the control group in forward flexion （Z = -3.059， P = 0.002）， abduction （Z = -3.700， P < 0.001）， extension （Z = -2.194， P = 0.028）， and external rotation （Z = -3.003， P = 0.003）. Conclusions QGOM for the shoulder was effective， safe and more beneficial than shoulder exercise alone in improving HBB after RCR.
| [1] | FELSCH Q， MAI V， DURCHHOLZ H， et al. Complications within 6 months after arthroscopic rotator cuff repair： Registry-based evaluation according to a core event set and severity grading［J］. Arthroscopy， 2021， 37（1）：50-58. doi： 10.1016/j.arthro. 2020.08.010 . |
| [2] | DESAI V S， SOUTHAM B R， GRAWE B. Complications following arthroscopic rotator cuff repair and reconstruction［J］. JBJS Rev， 2018， 6（1）： e5. doi： 10.2106/JBJS.RVW.17.00052 . |
| [3] | GUITY M R， SOBHANI ERAGHI A， Hosseini-Baharanchi F S. Early postoperative pain as a risk factor of shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair［J］. J Orthop Traumatol， 2021， 22（1）：25. doi： 10.1186/s10195-021-00585-9 . |
| [4] | BAUMANN A N， OLESON C， CURTIS D P， et al. The incidence of postoperative shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair： A systematic review［J］. Cureus， 2023， 15（4）： e37199. doi： 10.7759/cureus.37199 . |
| [5] | MITSUKANE M， SUZUKI K， TABE R， et al. Normalized hand-behind-back for the measurement of shoulder internal rotation［J］. JSES Int， 2022， 6（2）：287-291. doi： 10.1016/j.jseint. 2021. 12.001 . |
| [6] | CHUNG S W， HUONG C B， KIM S H， et al. Shoulder stiffness after rotator cuff repair： Risk factors and influence on outcome［J］. Arthroscopy， 2013， 29（2）：290-300. doi： 10.1016/j.arthro. 2012.08.023 . |
| [7] | BLONNA D， FISSORE F， BELLATO E， et al. Subclinical hypothyroidism and diabetes as risk factors for postoperative stiff shoulder［J］. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc， 2017， 25（7）：2208-2216. doi： 10.1007/s00167-015-3906-z . |
| [8] | AUDIGé L， AGHLMANDI S， GROBET C， et al. Prediction of shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair［J］. Am J Sports Med， 2021， 49（11）：3030-3039. doi： 10.1177/03635465211028980 . |
| [9] | KIM I B， JUNG D W. An intra-articular steroid injection at 6 weeks postoperatively for shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair does not affect repair integrity［J］. Am J Sports Med， 2018， 46（9）：2192-2202. doi： 10.1177/0363546518777739 . |
| [10] | SCHNEIDER W R， TRASOLINI R G， RIKER J J， et al. Stiffness after arthroscopic rotator cuff repair： A rehabilitation problem or a surgical indication？ ［J］. JSES Int， 2020， 5（1）：88-92. doi： 10.1016/j.jseint.2020.09.001 . |
| [11] | BARNES R H， PATERNO A V， LIN F C， et al. Glenohumeral hydrodistension for postoperative stiffness after arthroscopic primary rotator cuff repair［J］. Orthop J Sports Med， 2022， 10（6）：23259671221104505. doi： 10.1177/23259671221104505 . |
| [12] | SAADE F， VAN ROOIJ F， SAFFARINI M， et al. Management of shoulder stiffness following rotator cuff repair： A systematic review and meta-analysis［J］. JSES Rev Rep Tech， 2023， 3（3）：324-330. doi： 10.1016/j.xrrt.2023.02.004 . |
| [13] | KIM Y S， JIN H K， LEE H J， et al. Is it safe to inject corticosteroids into the glenohumeral joint after arthroscopic rotator cuff repair？ ［J］. Am J Sports Med， 2019， 47（7）：1694-1700. doi： 10.1177/0363546519843910 . |
| [14] | HING W， HALL T， MULLIGAN B. The Mulligan concept of manual therapy［M］. 2nd ed. Austria： Elsevier， 2020： 124-126. |
| [15] | SATPUTE K H， BHANDARI P， HALL T. Efficacy of hand behind back mobilization with movement for acute shoulder pain and movement impairment： A randomized controlled trial［J］. J Manipulative Physiol Ther， 2015， 38（5）：324-334. doi： 10.1016/j.jmpt.2015.04.003 . |
| [16] | KERAMAT K U， NAVEED BABUR M. Pragmatic posterior capsular stretch and its effects on shoulder joint range of motion［J］. BMJ Open Sport Exerc Med， 2020， 6（1）： e000805. doi： 10. 1136/bmjsem-2020-000805 . |
| [17] | 殷京，孙树椿，赵宝力，等. 清宫正骨流派传承与其特色理筋手法运用探析［J］. 中华中医药杂志，2021，36（1）：267-271. |
| [18] | 王丰. 宫廷正骨手法治疗肩周炎临床观察［J］. 四川中医，2010，28（08）：101-102. |
| [19] | 李国胜. 清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］. 颈腰痛杂志，2021， 42（6）：818-820. doi： 10.3969/j.issn.1005-7234.2021.06.018 . |
| [20] | 温鑫柱，黄江海，方志远，等. 摇拔戳手法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的临床研究［J］. 中国中医骨伤科杂志，2023，31（5）：49-53，59. doi： 10.20085/j.cnki.issn1005-0205.230510 . |
| [21] | 王树龙，李东效，梁欢，等. 外踝摇拔戳手法联合支具固定“动静结合”治疗Hepple Ⅰ—Ⅲ型距骨骨软骨损伤的临床疗效［J］.实用医学杂志，2025，41（14）：2210-2216. doi： 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.14.013 . |
| [22] | 王向阳，陈亮，苏小强，等. 清宫正骨手法治疗产后耻骨联合分离症临床研究［J］. 陕西中医，2019，40（4）：481-483. doi： 10.3969/j.issn.1000-7369.2019.04.023 . |
| [23] | 万田豪，侯晓宙，谷金玉，等. 基于“动静结合，以动为主”的清宫正骨拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎临床观察［J］. 北京中医药，2023，42（3）：313-317. doi： 10.16025/j.1674-1307. 2023. 03.022 . |
| [24] | CONSTANT C R， MURLEY A H. A clinical method of functional assessment of the shoulder［J］. Clin Orthop Relat Res， 1987， （214）：160-164. doi:10.1097/00003086-198701000-00023 |
| [25] | AUN C， LAM Y M， COLLETT B. Evaluation of the use of visual analogue scale in Chinese patients［J］. Pain， 1986， 25（2）：215-221. doi： 10.1016/0304-3959（86）90095-3 . |
| [26] | 王鹏山，白晓松，孙皓然，等. 贫白细胞富血小板血浆与富白细胞富血小板血浆在关节镜下肩袖修补术中的短期疗效比较［J］. 实用医学杂志，2024，40（19）：2713-2719. doi： 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.19.009 . |
| [27] | 朱铃铃，陈炎春，方亮，等. 动态关节松动术联合核心稳定训练治疗非特异性下腰痛的疗效［J］. 实用医学杂志，2024，40（18）：2602-2606. doi： 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.18.016 . |
| [28] | LEE N W， KIM G H， HEO I， et al. Chuna （or Tuina） manual therapy for musculoskeletal disorders： A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］. Evid Based Complement Alternat Med， 2017， 2017：8218139. doi： 10.1155/2017/8218139 . |
| [29] | WANG J M， MI S S， ZHENG L J， et al. Efficacy and safety of Tuina and intermediate frequency electrotherapy for frozen shoulder： MRI-based observation evidence［J］. Am J Transl Res， 2023， 15（3）：1766-1778. |
| [30] | BIA?OSZEWSKI D， ZABOROWSKI G. Usefulness of manual therapy in the rehabilitation of patients with chronic rotator cuff injuries. Preliminary report［J］. Ortop Traumatol Rehabil， 2011， 13（1）：9-20. doi： 10.5604/15093492.933789 . |
| [31] | CELIK T， MENEK B. The effect of Mulligan and Maitland techniques on pain， functionality， proprioception， and quality of life in individuals with rotator cuff lesions［J］. J Hand Ther， published online March 17， 2025. doi： 10.1016/j.jht.2024.12.018 . |
/
| 〈 |
|
〉 |