收稿日期: 2024-11-27
网络出版日期: 2025-02-28
基金资助
国家自然科学基金项目(81660313);广西卫健委科研项目(Z-A20230928)
To explore the distribution，risk factors and prognosis of capillary leakage syndrome in VA⁃ECMO patients
Received date: 2024-11-27
Online published: 2025-02-28
目的 了解静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗患者合并毛细血管渗漏综合征（CLS）分布状态、危险因素及预后。 方法 收集 2019年12月至2023年12月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科、ICU 1区、ICU 2区115例VA-ECMO患者进行前瞻性临床观察研究，观察此类患者是否合并CLS及其VA-ECMO运行时间及状态；同时记录各患者疾病类型、血气分析pH值、HCO3-浓度、乳酸值（LAC）、血清白蛋白等。各因素对VA-ECMO并CLS之影响采用二元logistic回归，计量资料应用t检验，计数资料应用χ 2 检验。 结果 总体VA-ECMO患者发生CLS为61例，占比高达53.04%。脓毒症、ECPR、pH值、LAC值为VA-ECMO并CLS危险因素（P < 0.05）。CLS组ECMO 24 h运行失败率高达49.18%，高于非CLS组（P < 0.001）。CLS组ECMO运行时间均值为39.53 h，低于非CLS组（t = 2.318，P < 0.05）。CLS组死亡率高达88.24%，高于非CLS组（57.69%）（χ 2 = 14.18，P < 0.001）。 结论 VA-ECMO合并CLS比例并不低，脓毒症、ECPR、pH值、LAC为VA-ECMO并CLS危险因素，VA-ECMO合并CLS严重影响ECMO运行。对于VA-ECMO患者，应高度关注毛细血管渗漏状态及其危险因素，早期处理潜在病因，促使ECMO顺利进行，进而改善其预后。
关键词： 静脉-动脉体外膜肺氧合; 毛细血管渗漏综合征; 体外心肺复苏; 脓毒症
何罗宜 , 刘品晶 , 黄静铭 , 古立新 , 汤展宏 . 静脉-动脉体外膜肺氧合治疗患者合并毛细血管渗漏综合征分布状态、危险因素及预后[J]. 实用医学杂志, 2025 , 41(4) : 542 -547 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.04.012
Objective To investigate the distribution， risk factors and prognosis of VA-ECMO patients with capillary leakage syndrome （CLS ）. Methods 115 cases of VA-ECMO were collected in Emergency department， ICU 1 and 2 of Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine from December 2019 to December 2023 for prospective clinical observation study. It was observed the operation time and status of VA-ECMO and whether VA-ECMO patients were complicated with CLS. At the same time， type of disease， blood gas pH， HCO3- concentration， lactate value （LAC）， serum albumin and so on were recorded. The influence of various factors on VA-ECMO with CLS was analyzed by binary Logistic regression. T test was used for measurement data and χ 2 test was used for counting data. Results Capillary leakage syndrome in VA-ECMO patients were 61 cases， which had accounted for 53.04%. Sepsis， ECPR， pH value and LAC were the risk factors for VA-ECMO with CLS （P < 0.05）. The operation failure rate of ECMO in 24 hours of CLS group was 49.18% higher than that of non-CLS group （P < 0.001）. The mean running time of ECMO in CLS group was 39.53 hours， which was lower than that of non-CLS group （t = 2.318，P < 0.05）. The mortality rate of CLS group was 88.24%， higher than that of non-CLS group （57.69%） （χ 2 = 14.18，P < 0.001）. Conclusions The proportion of VA-ECMO combined with CLS was not low. Sepsis， ECPR， pH value and LAC were risk factors for VA-ECMO with CLS， and VA-ECMO combined with CLS seriously affected the operation of ECMO. For patients with VA-ECMO， it should be paid more attention to observe whether they have capillary leakage and its risk factors， and the potential etiology should be treated early to promote the progress of ECMO and improve their prognosis.
Key words： VA-ECMO; capillary leakage syndrome; ECPR; sepsis
| 1 | LORUSSO R， SHEKAR K， MACLAREN G， et al. ELSO Interim Guidelines for Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adult Cardiac Patients［J］. ASAIO J，2021， 67（8）：827-844. doi:10.1097/mat.0000000000001510 |
| 2 | 胡琳璘，徐思露，厉伟兰. 体外膜肺氧合技术对重症患者体内达托霉素药代药效学的影响［J］. 中国临床药理学与治疗学，2022，27 （1）：39-46. doi:10.12092/j.issn.1009-2501.2022.01.006 |
| 3 | 邱方方，陆远强. 生命的桥梁——体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用［J］. 中华危重症医学杂志：电子版， 2019，12（4）：217-222. doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2019.04.001 |
| 4 | NONG W X， LV Q J， LU Y S. Veno-venous-extracorporeal membrane oxygenation treatment for severe capillary leakage syndrome： A case report［J］. World J Clin Cases，2021， 9（33）：10273-10278. doi:10.12998/wjcc.v9.i33.10273 |
| 5 | OKAMURA T， MURATA S， MIYAMOTO K， et al. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation for capillary leak syndrome during induction chemotherapy in acute myeloid leukemia［J］. Rinsho Ketsueki，2024， 65（3）：169-174. |
| 6 | ABRAMS D， MACLAREN G， LORUSSO R，et al. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults： Evidence and implications ［J］. Intensive Care Med， 2022， 48（1）：1-15. doi:10.1007/s00134-021-06514-y |
| 7 | 徐静，祝益民，王露平，等. 体外心肺复苏启动前因素对患者预后的影响［J］. 中华急诊医学杂志，2021， 30（10）：1192-1196. doi:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.10.006 |
| 8 | BICHON A， BOURENNE J， GAINNIER M， et al. Capillary leak syndrome： State of the art in 2021［J］. Rev Med Interne， 2021， 42（11）：789-796. doi:10.1016/j.revmed.2021.05.012 |
| 9 | 陈林，李倩. 毛细血管渗漏综合征与相关疾病的研究进展［J］. 锦州医科大学学报，2024，45（1）：105-109. |
| 10 | EVANS L， RHODES A， ALHAZZANI W， et al. Surviving septic shock patients campaign： International guidelines for management of septic shock patients and septic shock patients 2021［J］. Intensive Care Med，2021， 47（11）：1181-1247. |
| 11 | 郑瑞强，张艺芬，荣子琪，等. 《拯救脓毒症运动：脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》解读与展望［J］. 中华危重病急救医学，2021，33（10）：1159-1164. doi:10.3760/cma.j.cn121430-20211009-01442 |
| 12 | SU L， LIU S， YANG Y， et al. Positive fluid balance and poor outcomes after initial intensive care unit admission in sepsis resuscitation： A retrospective study［J］. Arch Med Sci，2024，20（2）：464-475. doi:10.5114/aoms/172160 |
| 13 | 何罗宜，赖洁，汤展宏. 肺部超声状态、液体出入量等对脓毒症患者预后的影响［J］. 实用医学杂志，2019，35（1）：80-83. |
| 14 | FONG K M， AU S Y， NG G W Y， et al. Positive fluid balance and mortality in adult patients treated with extracorporeal membrane oxygenation： A retrospective study［J］. J Intensive Care Soc，2020， 21（3）：210-220. doi:10.1177/1751143719862240 |
| 15 | BESNIER E， BOUBèCHE S， CLAVIER T， et al. Early Positive Fluid Balance is Associated with Mortality in Patients Treated with Veno-Arterial Extra Corporeal Membrane Oxygenation For Cardiogenic Shock： A Retrospective Cohort Study［J］. Shock，2020， 53（4）：426-433. doi:10.1097/shk.0000000000001381 |
| 16 | 李伟，张劲松，陈旭锋，等. 30例体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗患者影像学特点分析［J］. 临床放射学杂志，2022，41（5）：872-876. |
| 17 | MéGARBANE B， LEPRINCE P， DEYE N， et al. Emergency feasibility in medical intensive care unit of extracorporeal life support for refractory cardiac arrest［J］. Intensive Care Med，2007， 33（5）：758-764. doi:10.1007/s00134-007-0568-4 |
| 18 | FERNáNDEZ SARMIENTO J， SALAZAR PELáEZ L M， CARCILLO J A ．The Endothelial Glycocalyx： A Fundamental Determinant of Vascular Permeability in Sepsis［J］. Pediatr Crit Care Med， 2020， 21（ 5） ： e291-e300． doi:10.1097/pcc.0000000000002266 |
| 19 | DOLMATOVA E V， WANG K， MANDAVILLI R， et al ．The effects of sepsis on endothelium and clinical implications［J］. Cardiovasc Res， 2021， 117（ 1） ： 60-73. doi:10.1093/cvr/cvaa070 |
| 20 | 潘郭海容，田圆，王瀚黎，等. 脓毒症相关毛细血管渗漏综合征的研究进展［J］. 中国急救医学，2022，42（2）：163-169. |
| 21 | 杨文韬，林棱，陈凝. 感染性休克患者并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析［J］. 中国当代医药， 2020，1（8）：26-28. |
| 22 | CHENG H H， CHEN F C， CHANGE M W， et al. Difference between elderly and non-elderly patients in using serum lactate level to predict mortality caused by septic shock patients in the emergency department［J］. Medicine （Baltimore），2018， 97（13）：e0209. doi:10.1097/md.0000000000010209 |
| 23 | PANCHAL A R， BARTOS J A， CABA?AS J G， et al. Part 3： Adult Basic and Advanced Life Support： 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care［J］. Circulation，2020， 142（_2）：S366-S468. doi:10.1161/cir.0000000000000918 |
| 24 | BRéCHOT N， HAJAGE D， KIMMOUN A， et al. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock：A retrospective，multicentre，international cohort study［J］. Lancet， 2020， 396（10250）：545-552. doi:10.1016/s0140-6736(20)30733-9 |
| 25 | 赵倩，张艳，乔荞，等. 体外膜肺氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响因素［J］. 实用医学杂志，2024，40（2）：219-224. doi:10.13201/j.issn.1001-1439.2024.02.007 |
| 26 | RADSEL P， GOSLAR T， BUNC M， et al. Emergency veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation （ VA-ECMO ） supported percutaneous interventions in refractory cardiac arrest and profound cardiogenic shock［J］. Resuscitation，2021，16（3）：150-157. |
/
| 〈 |
|
〉 |