收稿日期: 2024-09-25
网络出版日期: 2025-02-19
基金资助
江苏省自然科学基金面上项目(BK20221373)
Clinical efficacy of concurrent chemoradiotherapy followed by sequential sintilimab immunotherapy in elderly patients with locally advanced esophageal cancer
Received date: 2024-09-25
Online published: 2025-02-19
目的 评估替吉奥胶囊联合调强放射治疗（IMRT）后序贯信迪利单抗免疫治疗对局部晚期食管癌老年患者的安全性及有效性。 方法 选择2020年12月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院及南京医科大学附属苏州医院治疗的96例局部晚期食管癌老年患者为研究对象。通过随机数字表法分为对照组（n = 48）和联合组（n = 48）。对照组接受同步放化疗，联合组在对照组基础上序贯信迪利单抗免疫治疗。分析两组患者的临床疗效，治疗前后的肿瘤标志物、免疫水平、生活质量以及放射性食管炎、免疫性肺炎及毒副作用发生情况。 结果 治疗后3个月，联合组的ORR、DCR均高于对照组（P < 0.05）。联合组患者治疗后CEA、CA199、AFP、CYFRA21-1水平均低于对照组，CD4+、CD16+ CD56+ NK水平高于对照组（P < 0.05）。联合组患者治疗后3个月，癌症共性、食管癌特异性评分均低于对照组（P < 0.05）。联合组的放射性食管炎、免疫性肺炎及相关毒副作用发生情况与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 同步放化疗序贯信迪利单抗免疫治疗可显著提高局部晚期食管癌老年患者的临床疗效，且不增加显著的治疗相关毒性，有助于提升患者的免疫功能，值得临床进一步推广应用。
王豪 , 陆筱祎 , 王文杰 . 老年局部晚期食管癌同步放化疗序贯信迪利单抗免疫治疗的疗效[J]. 实用医学杂志, 2025 , 41(3) : 365 -370 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.03.009
Objective To investigate the safety and efficacy of Tigio capsules combined with intensity-modulated radiation therapy （IMRT）， followed by sequential sintilimab immunotherapy in elderly patients with locally advanced esophageal cancer. Methods From December 2020 to December 2023， 96 elderly patients with locally advanced esophageal cancer treated in Wuxi People's Hospital and Suzhou Hospital affiliated to Nanjing Medical University were selected. Using a random number table method， patients were divided into reference group （n = 48） and combination group （n = 48）. The reference group received concurrent chemoradiotherapy， while the combination group received sequential sintilimab immunotherapy combined with concurrent chemoradiotherapy. The clinical efficacy， changes in tumor markers （CEA， CA199， AFP， CYFRA21-1）， immune levels （CD4+， CD8+， CD16+ CD56+ NK）， quality of life （QLICP-ES）， and the incidence of radiation esophagitis， and immune pneumonitis， and other toxic effects were analyzed. Results After three months of treatment， the combination group showed higher ORR and DCR than the reference group （P < 0.05）. Levels of CEA， CA199， AFP， and CYFRA21-1 were lower in the combination group， whereas CD4+， CD16+ CD56+ NK levels were higher （P < 0.05）. Additionally， common and esophageal cancer-specific scores of the Quality of Life Instruments for Cancer Patients-Esophagus Cancer（QLICP-ES） were lower in the combination group （P < 0.05）. The incidence of radiation esophagitis， and immune pneumonitis， and related toxic effects showed no significant difference between the two groups （P > 0.05）. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy followed by sequential sintilimab immunotherapy significantly improves clinical efficacy in elderly patients with locally advanced esophageal cancer and does not increase significant treatment-related toxicity. This approach enhances patients' immune function and is worthy of further clinical application.
| 1 | 朱武刚，翟晨彤，刘德干，等. 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年转移性食管癌免疫治疗预后的影响［J］. 实用老年医学，2024，38（2）：171-175. |
| 2 | 苏王辉，安雷，李宇星，等. 同步整合加量逆向调强放射治疗食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响［J］. 中国医学装备，2023，20（5）：12-16. doi:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2023.05.003 |
| 3 | 兰峰，孙静，张永辉，等. 奥沙利铂联合替吉奥治疗对进展期食管癌患者生存时间的影响［J］. 贵州医科大学学报，2023，48（10）：1204-1208. |
| 4 | 曾春丽，高杰，文海菠，等. 信迪利单抗联合化疗治疗晚期食管癌患者疗效及对血清VEGF、TGF-β1水平的影响［J］. 分子诊断与治疗杂志，2024，16（6）：1125-1129. |
| 5 | 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗规范（2018年版）［J］. 中华消化病与影像杂志（电子版），2019，9（4）：158-192. doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2019.04.005 |
| 6 | 薛卫成. 介绍乳腺癌TNM分期系统（第7版）［J］. 诊断病理学杂志，2010，17（4）：241-244. |
| 7 | EISENHAUER E A， THERASSE P， BOGAERTS J， et al. New response evaluation criteria in solid tumours： revised RECIST guideline （version 1.1） ［J］. Eur J Cancer， 2009， 45（2）：228-247. doi:10.1016/j.ejca.2008.10.026 |
| 8 | 戚艳波，李高峰，万崇华，等. 基于QLICP-ES量表的食管癌患者生命质量影响因素分析［J］. 重庆医学，2015，44（35）：4995-4997. doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.35.030 |
| 9 | HE S， ZHAO C， TAO H， et al. A recombinant scFv antibody-based fusion protein that targets EGFR associated with IMPDH2 downregulation and its drug conjugate show therapeutic efficacy against esophageal cancer ［J］. Drug Deliv， 2022， 29（1）：1243-1256. doi:10.1080/10717544.2022.2063454 |
| 10 | POOSARI A， NUTRAVONG T， NAMWAT W， et al. The relationship between P16 INK4A and TP53 promoter methylation and the risk and prognosis in patients with oesophageal cancer in Thailand ［J］. Sci Rep， 2022， 12（1）：10337. doi:10.1038/s41598-022-14658-0 |
| 11 | CUI M， LEMMON K， JIN Z， et al. Esophageal carcinoma with SMARCA4 mutation： unique diagnostic challenges ［J］. Pathol Res Pract， 2023， 248：154692. doi:10.1016/j.prp.2023.154692 |
| 12 | WU S， JIANG W， LI J， et al. Global burden of esophageal cancer attributable to smoking： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 ［J］. Front Oncol， 2023， 13：1223164. doi:10.3389/fonc.2023.1223164 |
| 13 | ZHANG H， ZHAO C， ZHANG Y， et al. Multi-omics analysis revealed NMBA induced esophageal carcinoma tumorigenesis via regulating PPARα signaling pathway ［J］. Environ Pollut， 2023， 324：121369. doi:10.1016/j.envpol.2023.121369 |
| 14 | 朱梅，程旭，钱晓涛. 放疗联合卡瑞利珠单抗或替吉奥治疗局部晚期食管癌的疗效［J］. 中国肿瘤外科杂志，2023，15（6）：536-540. doi:10.3969/j.issn.1674-4136.2023.06.003 |
| 15 | BLAKE C， LAI R， BROWN T， et al. Nutrition outcomes and treatment toxicities in patients with head and neck cancer receiving helical intensity-modulated radiotherapy ［J］. J Hum Nutr Diet， 2024， 37（1）：182-192. doi:10.1111/jhn.13243 |
| 16 | CAI L， QU L， CHENG Y， et al. Study on the therapeutic effect of sintilimab combined with modified DCF regimen on advanced gastric cancer and its impact on Th1/Th2 immune balance ［J］. Anticancer Drugs， 2024， 35（8）：780-788. doi:10.1097/cad.0000000000001629 |
| 17 | 郭浩，周淑妮，丁华，等. 同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果比较［J］. 中国医学物理学杂志，2023，40（2）：139-143. doi:10.3969/j.issn.1005-202X.2023.02.002 |
| 18 | 谢耀莹，杨帆，李淑云，等. 曲妥珠单抗联合替吉奥治疗HER2阳性ⅢB-Ⅳ期老年胃癌的临床观察及对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响［J］. 老年医学与保健，2021，27（5）：929-933. |
| 19 | WEN L， ZHAO J， YANG Y， et al. Sintilimab-induced alopecia universalis in a patient with the anti-tumor effect of complete remission after hepatectomy ［J］. J Immunother， 2023， 46（6）：232-235. doi:10.1097/cji.0000000000000473 |
| 20 | CHEN Y， CHEN Y， WANG Z， et al. Clinical value of propranolol combined with oxaliplatin and tigio in concurrent chemoradiotherapy for locally advanced gastric cancer ［J］. Pak J Med Sci， 2022， 38（5）：1316. doi:10.12669/pjms.38.5.5311 |
| 21 | HAO J， LIU W， ZHAO C， et al. The diagnostic significance of 64-slice spiral CT combined with serological CA19-9， Bcl-2， CYFRA21-1 detection in thoracic esophageal carcinoma［J］. Transl Cancer Res， 2021， 10（12）： 5383. doi:10.21037/tcr-21-2522 |
| 22 | SUN N， YIN X， ZHONG Y， et al. Misdiagnosis of an α?fetoprotein?producing esophageal carcinoma： A case report and literature review［J］. Oncol Lett， 2016， 12（1）： 597-600. doi:10.3892/ol.2016.4664 |
| 23 | ZHOU Z， GUAN B， XIA H， et al. Particle radiotherapy in the era of radioimmunotherapy ［J］. Cancer Lett， 2023， 567：216268. doi:10.1016/j.canlet.2023.216268 |
| 24 | 王俊洁，徐龙，袁国盛，等. 信迪利单抗联合仑伐替尼二线治疗不可切除肝细胞肝癌的临床疗效及安全性［J］. 实用医学杂志，2022，38（9）：1130-1135. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2022.09.016 |
| 25 | LI H， TANG L， CHEN Y， et al. Development and validation of a nomogram for prediction of lymph node metastasis in early-stage breast cancer ［J］. Gland Surg， 2021， 10（3）：901. doi:10.21037/gs-20-782 |
/
| 〈 |
|
〉 |