收稿日期: 2023-10-09
网络出版日期: 2024-06-14
基金资助
国家自然科学基金面上项目(81671885);军委后勤保障项目(18BJZ15);广州市科技计划项目(201707010066)
The role of 3D printing technology in the preoperative interventional endovascular exclusion of Stanford B aortic dissection
Received date: 2023-10-09
Online published: 2024-06-14
目的 探讨术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中的指导作用。 方法 采用回顾性研究方案，选取本院2019年1月至2021年1月采取腔内隔绝手术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者76例进行分析，其中40例患者术前采用3D打印技术模拟手术指导（模拟组），另外36例患者采取常规的腔内隔绝手术治疗（对照组），对比两组的术中术后指标、术前术后心脏超声指标、手术前后不同时间的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真、假腔内径及并发症率。 结果 模拟组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；两组患者在术后1、3、6个月的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真腔内径与本组术前比较均显著增大（P < 0.05），主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的假腔内径与本组术前比较均显著减小（P < 0.05）；两组患者在术后6个月的LVEF、FS显著增大（P < 0.05）。 结论 术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中应用在保证手术效果的同时，有利于降低手术操作难度，缩短手术时间，但在手术效果上与传统手术相比差异不大。
郑燕纯 , 董柱 , 林金利 , 王晓武 . Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗前主动脉3D打印模型的指导作用[J]. 实用医学杂志, 2024 , 40(12) : 1651 -1658 . DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2024.12.007
Objective To investigate the role of preoperative 3D printing simulation technology in the interventional endovascular exclusion of Stanford B aortic dissection. Methods A retrospective study protocol was used to select 76 patients with Stanford B-type aortic dissection who underwent endovascular isolation surgery in our hospital from January 2019 to January 2021 in the study. Among them， 40 patients underwent simulated surgery with preoperative 3D printing simulation technology （simulation group） and another 36 patients received conventional endovascular isolation surgery （control group）. The two groups were compared in terms of the.cardiac ultrasound indicators， the true and false lumen diameters， and the complication rates of the proximal aortic rupture plane， stent end plane， and abdominal trunk artery plane at different times before and after surgery. Results As compared to the control group， the simulation group showed significantly longer surgical time， extracorporeal circulation time， aortic occlusion time， and ICU stay time （all P < 0.05）. After the operation， the true lumen diameter of the proximal aortic rupture plane， stent end plane， and abdominal trunk artery plane were significantly increased in two groups at months 1， 3， and 6 （P < 0.05）， but the false lumen diameter of the proximal aortic rupture plane， stent end plane， and abdominal trunk artery plane were significantly decreased （P < 0.05） compared to preoperative levels. The LVEF and FS of the two groups were significantly increased 6 months after surgery （P < 0.05）. Conclusion The preoperative 3D printing simulation technology in the interventional endovascular isolation of Stanford B aortic dissection can ensure the surgical effect. It can achieve the same surgical effect as the traditional procedures and importantly it can reduce the difficulty of operation and shorten the operation time.
| 1 | 唐前辉，陈靖，杨晗，等. Stanford B型主动脉夹层腔内治疗的血流动力学研究进展［J］. 实用医学杂志， 2022，38（14）：1747-1752. doi:10.3969/j.issn.1006?5725.2022.14.007 |
| 2 | 张雪花，董柱，毕生辉，等. 急性Stanford A型主动脉夹层术后行连续肾脏替代疗法的危险因素分析［J］. 实用医学杂志，2022，38（10）：1226-1230. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2022.10.010 |
| 3 | 张勇，梁家立，郑德志，等. 无冠窦补片在Standford A型主动脉夹层根部成形中的应用［J］. 实用医学杂志， 2021，37（6）：778-781. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2021.06.018 |
| 4 | GEORGE M J， DIAS-NETO M， RAMOS TENORIO E， et al. 3D printing in aortic endovascular therapies［J］. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2022，63（5）：597-605. doi:10.23736/s0021-9509.22.12407-9 |
| 5 | SUN W， XU H， XIONG J， et al. 3D Morphologic Findings Before and After Thoracic Endovascular Aortic Repair for Type B Aortic Dissection［J］. Ann Vasc Surg， 2021，74：220-228. doi:10.1016/j.avsg.2020.12.026 |
| 6 | ERBEL R， ABOYANS V， BOILEAU C， et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases： Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology （ESC）［J］. Eur Heart J， 2014，35（41）：2873-926. doi:10.1093/eurheartj/ehu281 |
| 7 | JURASZEK A， CZERNY M， RYLSKI B. Update in aortic dissection［J］. Trends Cardiovasc Med， 2022，32（7）：456-461. doi:10.1016/j.tcm.2021.08.008 |
| 8 | MUNSHI B， RITTER J C， DOYLE B J，et al Management of acute type B aortic dissection［J］. ANZ J Surg， 2020，90（12）：2425-2433. doi:10.1111/ans.16270 |
| 9 | TAN S Z C P， SANTAWY H EL， ABDELHALIEM A. Is TEVAR really needed for uncomplicated type B aortic dissection？［J］ J Card Surg， 2021，36（10）：3831-3833. doi:10.1111/jocs.15828 |
| 10 | LOMBARDI J V， HUGHES G C， APPOO J J， et al. Society for Vascular Surgery （SVS） and Society of Thoracic Surgeons （STS） reporting standards for type B aortic dissections［J］. J Vasc Surg，2020，71（3）：723-747. doi:10.1016/j.jvs.2019.11.013 |
| 11 | XU H， XIONG J， HAN X， et al. Computed tomography-based hemodynamic index for aortic dissection［J］. J Thorac Cardiovasc Surg， 2021，162（2）：e165-e176. doi:10.1016/j.jtcvs.2020.02.034 |
| 12 | WANG J， LI M， LI J， et al. Safety and efficacy of thoracic endovascular aortic repair for acute Stanford type B aortic dissection with retrograde type A intramural hematoma［J］. J Vasc Surg，2023，78（1）：61-69.e4. doi:10.1016/j.jvs.2023.02.021 |
| 13 | TONG Y H， YU T， ZHOU M J， et al. Use of 3D Printing to Guide Creation of Fenestrations in Physician-Modified Stent-Grafts for Treatment of Thoracoabdominal Aortic Disease［J］. J Endovasc Ther， 2020，27（3）：385-393. doi:10.1177/1526602820917960 |
| 14 | SHAD R， KONG S， FONG R，et al. Computational Fluid Dynamics Simulations to Predict False Lumen Enlargement After Surgical Repair of Type-A Aortic Dissection［J］. Semin Thorac Cardiovasc Surg， 2022，34（2）：443-448. doi:10.1053/j.semtcvs.2021.05.012 |
| 15 | MARROCCO-TRISCHITTA M M， STURLA F. Blood flow helical pattern in type Ⅲ arch configuration as a potential risk factor for type B aortic dissection［J］. Eur J Cardiothorac Surg， 2021，61（1）：132-139. |
| 16 | LI X R， TONG Y H， LI X Q， et al. Total endovascular repair of an intraoperative stent-graft deployed in the false lumen of Stanford type A aortic dissection： A case report［J］. World J Clin Cases， 2020，8（5）：954-962. doi:10.12998/wjcc.v8.i5.954 |
| 17 | 张昊，张雷，魏小龙，等. Castor分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的单中心中期疗效评估［J］. 上海医学， 2022， 45（10）：699-703. |
| 18 | 黄飞来，杨广林，毕乐昌，等. 非复杂性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的时机选择研究［J］. 浙江创伤外科， 2022，27（6）：1097-1098. doi:10.3969/j.issn.1009-7147.2022.06.037 |
| 19 | RIGHINI P， SECCHI F， MAZZACCARO D， et al. Four-Dimensional Flow MRI for the Evaluation of Aortic Endovascular Graft： A Pilot Study［J］. Diagnostics （Basel）， 2023，13（12）：2113. doi:10.3390/diagnostics13122113 |
| 20 | SAADE W， VINCIGUERRA M， ROMITI S，et al. 3D morphometric analysis of ascending aorta as an adjunctive tool to predict type A acute aortic dissection［J］. J Thorac Dis， 2021，13（6）：3443-3457. doi:10.21037/jtd-21-119 |
| 21 | 代承忠，肖鹏，王浩东. 主动脉几何构型对Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后围手术期支架周围假腔残留的预测价值［J］. 中国中西医结合影像学杂志， 2021，19（5）：413-417. doi:10.3969/j.issn.1672-0512.2021.05.002 |
| 22 | ZHOU J， XU J， WANG X， et al. Personalized 3D-print-covered stent for endovascular treatment of complicated abdominal aortic dissection with Marfan syndrome［J］. Asian J Surg， 2023，46（3）：1387-1389. doi:10.1016/j.asjsur.2022.08.128 |
| 23 | 唐前辉，陈靖，杨晗，等. Stanford B型主动脉夹层腔内治疗的血流动力学研究进展［J］. 实用医学杂志， 2022，38（14）：1747-1752. doi:10.3969/j.issn.1006?5725.2022.14.007 |
| 24 | 吴励，韦亚宁，曾岸轲，等. CTA多模式3D打印制作Stanford B型主动脉夹层模型［J］. 中国医学影像技术， 2023，39（1）：134-136. |
| 25 | ISMAGUILOVA A， MARTUFI G， GREGORY A J，et al. Multidimensional Analysis of Descending Aortic Growth After Acute Type A Aortic Dissection［J］. Ann Thorac Surg， 2021，111（2）：615-621. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.04.064 |
/
| 〈 |
|
〉 |