1 广东省人民医院(广东省医学科学院)产科(广州 510080);2 暨南大学附属广州红十字会医院 (广州 510240)
网络出版日期: 2022-12-25
基金资助
Experience of implementing extracorporeal membrane oxygenation in the management of pregnant females complicated with critical cardiovascular diseases
Depart⁃ ment of Obstetrics,Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou 510080,China
Online published: 2022-12-25
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危急重症心脏病孕产妇救治中的应用价值。方法 通过检索医院病历系统,回顾性分析自 2014 年 1 月至 2022 年 9 月在广东省人民医院应用 ECMO 救治的所有 危急重症心脏病孕产妇的临床资料,数据采用 SPSS17.0 统计软件进行处理。结果 共检索到使用 ECMO 救治的危急重症心脏病孕产妇 6 例,包括妊娠合并重度肺高压 3 例(特发性肺高压 2 例、风湿性心脏病重 度二窄并肺高压1例)、妊娠合并重症心肌炎1例、围产期心肌病1例,中位孕周29周(7⁃32周);经产妇2例 (均曾经顺产一胎)、首次怀孕 3 例、第二次怀孕 3 例;3 例进入围产期病例经剖宫产终止妊娠、1 例经产妇 早产急产顺产、1 例早孕行人流术、1 例中孕行剖宫取胎。使用 ECMO 指征分别是肺高压危象、心源性休克 和呼吸心跳骤停。中位 ECMO 维持时间 7 d(4 ~ 16 d);使用 ECMO 的主要并发症有出血(3/6)、感染(3/6)、 多器官功能衰竭(MODS,3/6)和血栓形成(2/6),5 例同时存在两种并发症。4 例患者成功撤离 ECMO 并存 活,平均住院天数 28.25 d。孕产妇死亡 2 例,死亡原因是感染或出血继发 MODS。4 例围产儿均存活,预后 良好。结论 通过加强围产期管理,积极掌握适宜的使用指征和多学科协作,ECMO 可以提供有效的生命 支持,降低孕产妇和围产儿死亡,在妊娠合并危急重症心脏病孕产妇的救治中,ECMO 具有改善母儿结局、 挽救孕产妇的生命的重要价值。
陈乐 邱依聆 江燕萍 . ECMO在危急重症心脏病孕产妇救治中的应用体会 [J]. 实用医学杂志, 2022 , 38(24) : 3135 -3140 . DOI: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.24.020
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