实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (12): 1607-1612.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.12.019
肝功能相关指标诊断婴儿胆道闭锁的价值
殷润开,赵瑞芹, 付海燕, 白革兰, 李海花,殷春兰, 石伟娜, 刘亚丽, 程丽娟, 贾霄云, 李桂桂, 赵世光, 李晓雷
河北省儿童医院消化科(石家庄 050031)
YIN Runkai,ZHAO Ruiqin,FU Haiyan,BAI Gelan,LI Haihua,YIN Chunlan,SHI Weina,LIU Yali,CHENG Lijuan,JIA Xiaoyun,LI Guigui, ZHAO Shiguang,LI Xiaolei.
Department of Digestive Diseases,Hebei Children′ s Hospital,Shijiazhuang 050031, China
摘要:
目的 探讨血γ⁃谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。方法 选取 2013 年 1 月至 2020 年 1 月住院治疗的胆汁淤积症 患儿 544 例作为研究对象。根据胆道造影结果将患儿分为 BA 组(n = 268)和非 BA 胆汁淤积组(n = 276), 然后对每组患儿根据月龄再次分为 1 ~ 2 月龄组、2 ~ 3 月龄组和≥ 3 月龄组。分别比较 BA 组和非 BA 胆汁 淤积组,以及各月龄组 BA 组和非 BA 胆汁淤积组 GGT、DB、TBA、ALT 水平。将差异有统计学意义的指标 纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算 ROC 曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果 胆汁淤积的 发病年龄 BA 组早于非 BA 组(P<0.05),两组间性别比较差异无统计学意义(P>0.05);各月龄组中两组 间性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);BA 组 DB、ALT、TBA、GGT 水平均明显高于非 BA 胆汁淤积组 (P<0.001);GGT 的 AUC 最大,为 0.828(95%CI:0.794 ~ 0.863),当 GGT 取值 276 U/L 时,诊断 BA 的敏感度 和特异度分别为 70.8%、80.1%;1 ~ 2 月龄组和 2 ~ 3 月龄组中均 GGT 的 AUC 最大,分别为 0.857(95%CI: 0.804 ~ 0.910)、0.883(95%CI:0.828 ~ 0.939),诊断界值分别为194 U/L、340 U/L;≥ 3月龄组DB的AUC最大,为 0.758(95%CI:0.674 ~ 0.841);当 DB 取值 112.45 μmmol/L 时,诊断 BA 的敏感度和特异度分别为 81.3%、 64.8%。结论 GGT 和 DB 对 BA 均具有良好的诊断价值;GGT 对 1 ~ 3 月龄 BA 患儿具有良好诊断价值;对 于≥ 3月龄BA 患儿,DB 具有更好的诊断意义。