实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (7): 914-918.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.07.017
非心脏术后低氧性呼衰患者经鼻高流量氧疗失败危险因素及早期预警模型
杜安琪, 李纾, 吕姗 ,赵连泽, 安友仲
北京大学人民医院重症医学科(北京 100044)
Analysis of risk factors associated with failure of nasal high ⁃ flow oxygen therapy in hypoxic respiratory failure patients after non⁃cardiac surgery
DU Anqi,LI Shu,LV Shan,ZHAO Lianze,AN Youzhong
Depart⁃ ment of Critical Care Medicine,Peking University People′s Hospital,Beijing 100044,China
摘要:
目的 分析非心脏术后低氧性呼衰患者接受经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的早期危 险因素。方法 回顾分析北京大学人民医院 2016 年 1 月至 2019 年 12 月接受 HFNC 治疗并符合标准的患者资料,探索HFNC 失败的心脏及非心脏危险因素并建立早期预警模型。结果 共纳入患者 133 例, 根据 HFNC 失败标准分为 HFNC 失败组(n = 40)和成功组(n = 93)。多因素分析显示,治疗初期高急性 生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHⅡ)、发热、高心肌肌钙蛋白 I(TNI)及治疗 1 h 后 ROX(SpO2/FiO2/ RR)< 8是HFNC失败的独立危险因素;建立回归模型Y = -2.158+1.882 × 发热+0.283 × APACHII⁃0.326 × ROX+ 2.222 × TNI,模型 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.915。结论 非心脏术后低氧性呼衰患者应用 HFNC,基础高 APACHⅡ评分及 TNI、发热,提示治疗失败风险较高,应谨慎选择,治疗 1 h 后 ROX 仍较低,应及时调整治疗策略。