重视体外受精-胚胎移植反复种植失败的规范化诊治

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.21.001

实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (21): 2693-2697.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.21.001

• 述评 • 下一篇

重视体外受精-胚胎移植反复种植失败的规范化诊治

全松,王哲

南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心（广州 510515 ）

收稿日期:2023-09-06 出版日期:2023-11-10 发布日期:2023-12-19
作者简介:全松，南方医科大学南方医院妇产科副主任、生殖医学中心主任、教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师，日本国立德岛大学高级访问学者。中华医学会生殖医学分会常委兼管理与伦理学组组长、国家卫健委人类辅助生殖技术质控小组成员、广东省医学会生殖医学分会荣誉主任委员，《中华生殖与避孕杂志》常务编委等。主要专业领域为生殖医学、生殖生理学及辅助生殖技术，主研方向为生殖内分泌、生殖免疫、卵泡发育调控及着床等不孕不育的综合诊治。对反复IVF着床失败及妊娠丢失等难治性不孕症的临床综合治疗及科学研究有较深造诣。连续九届举办国家继续教育项目 “反复IVF失败与着床障碍学术研讨会”。主持国家863科技计划项目、国家重点研发计划项目、国家自然科学基金及广东省自然科学基金多项。获得全国妇幼健康科学技术奖一等奖一项。参与16篇辅助生殖领域中国专家共识的制定；主译《体外受精与辅助生殖》及《宫腔内人工授精与促排卵》（人民卫生出版）教科书2部。发表SCI论文80多篇，其中在《Human Reproduction》、《Fertility and Sterility》等生殖医学领域顶级专业杂志发表论文30余篇。
基金资助:
国家自然科学基金项目(82171656)

Song Emphasis on standardized clinical treatment of recurrent implant failure

Song QUAN,Zhe. WANG

Center for Reproductive Medicine. Department of Obstetrics and Gynecology，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

Received:2023-09-06 Online:2023-11-10 Published:2023-12-19

摘要/Abstract

摘要：

反复种植失败（recurrent implantation failure， RIF）是指不孕症患者经历多个体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer， IVF-ET）周期，并移植多枚优质胚胎而未获胚胎种植或临床妊娠。基于RIF的病因多而复杂，影响IVF-ET助孕结局的因素众多，目前国内外有关RIF的指南与共识，在RIF的定义、病因筛查、诊断与治疗等方面仍存在争议，为RIF在临床上的规范化诊治带来很大困惑。本文依据国内外指南与共识，结合近期相关研究进展，对RIF的临床上规范化诊治提出参考意见。

关键词: 反复种植失败, 诊治, 指南, 共识

Abstract:

Recurrent implantation failure （RIF） refers to the situation where couples facing infertility undergo multiple IVF-ET cycles and transfer multiple high-quality embryos， yet are unable to achieve embryo implantation or clinical pregnancy. The causes of RIF are multifaceted and can be influenced by many factors that may impact the outcome of IVF-ET assisted pregnancy. Despite this， there is ongoing debate regarding the definition of RIF， as well as the screening， diagnosis， and treatment approaches. This confusion largely stems from differences between current domestic and foreign guidelines and consensus. In order to provide clarity on this issue， this article aims to offer reference opinions on the standardized clinical diagnosis and treatment of RIF， based on recent research progress as well as both domestic and foreign guidelines and consensus.

Key words: recurrent implantation failure, diagnosis and treatment, guidelines, consensus

中图分类号:

R339.2

全松,王哲. 重视体外受精-胚胎移植反复种植失败的规范化诊治[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(21): 2693-2697.

Song QUAN,Zhe. WANG. Song Emphasis on standardized clinical treatment of recurrent implant failure[J]. The Journal of Practical Medicine, 2023, 39(21): 2693-2697.

参考文献 39

1	WEI D， LIU J Y， SUN Y， et al. Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women： a multicentre， randomised controlled trial ［J］. Lancet， 2019， 393（10178）： 1310-1318.
2	COUGHLAN C， LEDGER W， WANG Q， et al. Recurrent implantation failure： definition and management ［J］. Reprod Biomed Online， 2014， 28（1）： 14-38.
3	中国医师协会生殖医学专业委员会，中国女医师协会生殖医学专业委员会. 反复种植失败临床诊治中国专家共识［J］. 中华医学杂志， 2023， 103（2）： 89-100.
4	全松，刘婧. 反复种植失败的定义及影响因素［J］. 实用妇产科杂志， 2018， 34（5）： 321-324.
5	ESHRE Working Group on Recurrent Implantation Failure， CIMADOMO D， DE LOS SANTOS M J， et al. ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure ［J］. Hum Reprod Open， 2023， 2023（3）： hoad023.
6	CAO H， YOU D， YUAN M， et al. Hysteroscopy after repeated implantation failure of assisted reproductive technology： A meta-analysis ［J］. J Obstet Gynaecol Res， 2018， 44（3）： 365-373.
7	EL-TOUKHY T， CAMPO R， KHALAF Y， et al. Hysteroscopy in recurrent in-vitro fertilisation failure （TROPHY）： a multicentre， randomised controlled trial ［J］. Lancet， 2016， 387（10038）： 2614-2621.
8	MAHAJAN N. Endometrial receptivity array： Clinical application ［J］. J Hum Reprod Sci， 2015， 8（3）： 121-129.
9	HASHIMOTO T， KOIZUMI M， DOSHIDA M， et al. Efficacy of the endometrial receptivity array for repeated implantation failure in Japan： A retrospective， two-centers study ［J］. Reprod Med Biol， 2017， 16（3）： 290-296.
10	HE A， ZOU Y， WAN C， et al. The role of transcriptomic biomarkers of endometrial receptivity in personalized embryo transfer for patients with repeated implantation failure ［J］. J Transl Med， 2021， 19（1）： 176.
11	COZZOLINO M， DIAZ-GIMENO P， PELLICER A， et al. Evaluation of the endometrial receptivity assay and the preimplantation genetic test for aneuploidy in overcoming recurrent implantation failure ［J］. J Assist Reprod Genet， 2020， 37（12）： 2989-2997.
12	SHAULOV T， SIERRA S， SYLVESTRE C. Recurrent implantation failure in IVF： A Canadian Fertility and Andrology Society Clinical Practice Guideline ［J］. Reprod Biomed Online， 2020， 41（5）： 819-833.
13	BELLVER J， MARIN C， LATHI R B， et al. Obesity Affects Endometrial Receptivity by Displacing the Window of Implantation ［J］. Reprod Sci， 2021， 28（11）： 3171-3180.
14	MAHAJAN N， KAUR S， ALONSO M R. Window of Implantation is Significantly Displaced in Patients with Adenomyosis with Previous Implantation Failure as Determined by Endometrial Receptivity Assay ［J］. J Hum Reprod Sci， 2018， 11（4）： 353-358.
15	KURODA K， HORIKAWA T， MORIYAMA A， et al. Impact of chronic endometritis on endometrial receptivity analysis results and pregnancy outcomes ［J］. Immun Inflamm Dis， 2020， 8（4）： 650-658.
16	LI Y， YU S， HUANG C， et al. Evaluation of peripheral and uterine immune status of chronic endometritis in patients with recurrent reproductive failure ［J］. Fertil Steril， 2020， 113（1）： 187-196 e181.
17	VITAGLIANO A， LAGANA A S， DE ZIEGLER D， et al. Chronic Endometritis in Infertile Women： Impact of Untreated Disease， Plasma Cell Count and Antibiotic Therapy on IVF Outcome-A Systematic Review and Meta-Analysis ［J］. Diagnostics （Basel）， 2022， 12（9）：2250.
18	CHENG X， HUANG Z， XIAO Z， et al. Does antibiotic therapy for chronic endometritis improve clinical outcomes of patients with recurrent implantation failure in subsequent IVF cycles？ A systematic review and meta-analysis ［J］. J Assist Reprod Genet， 2022， 39（8）： 1797-1813.
19	KATO H， YAMAGISHI Y， HAGIHARA M， et al. Systematic review and meta-analysis for impacts of oral antibiotic treatment on pregnancy outcomes in chronic endometritis patients ［J］. J Infect Chemother， 2022， 28（5）： 610-615.
20	MORENO I， GARCIA-GRAU I， PEREZ-VILLAROYA D， et al. Endometrial microbiota composition is associated with reproductive outcome in infertile patients ［J］. Microbiome， 2022， 10（1）： 1.
21	MASCARENHAS M， JEVE Y， POLANSKI L， et al. Management of recurrent implantation failure： British Fertility Society policy and practice guideline ［J］. Hum Fertil （Camb）， 2022， 25（5）： 813-837.
22	ANDREOLI L， BERTSIAS G K， AGMON-LEVIN N， et al. EULAR recommendations for women's health and the management of family planning， assisted reproduction， pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome ［J］. Ann Rheum Dis， 2017， 76（3）： 476-485.
23	COUGHLAN C， YUAN X， NAFEE T， et al. The clinical characteristics of women with recurrent implantation failure ［J］. J Obstet Gynaecol， 2013， 33（5）： 494-498.
24	ESHRE GUIDELINE GROUP ON RPL， BENDER ATIK R， CHRISTIANSEN O B， et al. ESHRE guideline： recurrent pregnancy loss ［J］. Hum Reprod Open， 2018， 2018（2）： hoy004.
25	ALEXANDER E K， PEARCE E N， BRENT G A， et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum ［J］. Thyroid， 2017， 27（3）： 315-389.
26	SATO T， SUGIURA-OGASAWARA M， OZAWA F， et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy： a comparison of live birth rates in patients with recurrent pregnancy loss due to embryonic aneuploidy or recurrent implantation failure ［J］. Hum Reprod， 2019， 34（12）： 2340-2348.
27	徐晨明. 胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识［J］. 中国产前诊断杂志（电子版）， 2018， 10（2）： 57.
28	CIMADOMO D， CAPALBO A， DOVERE L， et al. Leave the past behind： women's reproductive history shows no association with blastocysts' euploidy and limited association with live birth rates after euploid embryo transfers ［J］. Hum Reprod， 2021， 36（4）： 929-940.
29	GENEST G， BANJAR S， ALMASRI W， et al. Immunomodulation for unexplained recurrent implantation failure： where are we now？［J］. Reproduction， 2023， 165（2）： R39-R60.
30	张曦倩，许虹，罗燕群，等. 宫腔灌注粒细胞刺激因子对反复种植失败患者妊娠结局及免疫状态的影响［J］. 实用医学杂志， 2020， 36（13）： 1770-1773.
31	王梓骅，任春娥，任文超，等. 宫腔内灌注地塞米松对胚胎反复种植失败患者的疗效［J］. 实用医学杂志， 2021， 37（08）： 1064-1067.
32	姚元庆，王辉. 反复种植失败的子宫内膜因素及对策［J］. 实用妇产科杂志， 2018， 34（5）： 326-328.
33	ABDOLMOHAMMADI-VAHID S， PASHAZADEH F， POURMOGHADDAM Z， et al. The effectiveness of IVIG therapy in pregnancy and live birth rate of women with recurrent implantation failure （RIF）： A systematic review and meta-analysis ［J］. J Reprod Immunol， 2019， 134-135： 28-33.
34	ATA B， URMAN B. Thrombophilia and assisted reproduction technology-any detrimental impact or unnecessary overuse？［J］. J Assist Reprod Genet， 2016， 33（10）： 1305-1310.
35	POTDAR N， GELBAYA T A， KONJE J C， et al. Adjunct low-molecular-weight heparin to improve live birth rate after recurrent implantation failure： a systematic review and meta-analysis ［J］. Hum Reprod Update， 2013， 19（6）： 674-684.
36	SIRISTATIDIS C， DAFOPOULOS K， SALAMALEKIS G， et al. Administration of low-molecular-weight heparin in patients with two or more unsuccessful IVF/ICSI cycles： a multicenter cohort study ［J］. Gynecol Endocrinol， 2018， 34（9）： 747-751.
37	KALAMPOKAS T， PANDIAN Z， KEAY S D， et al. Glucocorticoid supplementation during ovarian stimulation for IVF or ICSI ［J］. The Cochrane database of systematic reviews， 2017， 3： CD004752.
38	BOOMSMA C M， KAMATH M S， KEAY S D， et al. Peri-implantation glucocorticoid administration for assisted reproductive technology cycles ［J］. Cochrane Database Syst Rev， 2022， 6（6）： CD005996.
39	SUN Y， CUI L， LU Y， et al. Prednisone vs Placebo and Live Birth in Patients With Recurrent Implantation Failure Undergoing In Vitro Fertilization： A Randomized Clinical Trial ［J］. JAMA， 2023， 329（17）： 1460-1468.

[1]	牛春燕陈跃宋用强 . 初级保健和内分泌临床中非酒精性脂肪肝诊断和治疗的临床实践指南要点与解读 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(3): 267-273.
[2]	钟兴明. 关于复发性流产诊治中争议问题的思考 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(9): 1045-1050.
[3]	. 反复种植失败的子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响因素 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(9): 1070-1075.
[4]	王可徐鹏张影张艺缤嵇鑫陈王健. 重症肌无力治疗的中外指南对比及解析 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(8): 917-922.
[5]	李艳秋姚俊鹏鄢香芸杨雨晴陈敏李瑛. 基于AGREE Ⅱ对慢性便秘临床实践指南的质量评价及内容分析 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(19): 2377-2383.
[6]	王梓骅任春娥任文超石海蓉 . 宫腔内灌注地塞米松对胚胎反复种植失败患者的疗效 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(8): 1064-1067.
[7]	许学猛刘文刚许树柴李义凯张庆文黄宏兴关宏刚卢超姜涛. 膝骨关节炎（膝痹）中西医结合临床实践指南 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(22): 2827-2833.
[8]	潘龙飞裴红红宏欣王立明张正良白郑海. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎的诊治 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(20): 2569-2574.
[9]	钟洪兰. 抗结核药物致肝损伤的预防与治疗药物选择 [J]. 实用医学杂志, 2020, 36(24): 3307-3311.

重视体外受精-胚胎移植反复种植失败的规范化诊治

Song Emphasis on standardized clinical treatment of recurrent implant failure

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献 39

相关文章 9

编辑推荐

Metrics

本文评价