清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2026.03.003

实用医学杂志 ›› 2026, Vol. 42 ›› Issue (3): 371-378.doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.03.003

清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效观察

邓万溪¹,阿地力江·阿不都沙拉木¹,胡瀛宇²,梁敏莉³,陈海云⁴,刘军⁵()

^1.广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院），康复科，（广东广州 510120 ）
^2.广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院），儿科，（广东广州 510120 ）
^3.广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院），骨科，（广东广州 510120 ）
^2.南方医科大学医院管理处（广东广州 510515 ）
^5.广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）骨科（广东广州 510095 ）

收稿日期:2025-10-02 出版日期:2026-02-10 发布日期:2026-02-09
通讯作者: 刘军 E-mail:gzucmliujun@foxmail.com
基金资助:
广东省中医药局科研项目(20222062)

Effect of Qing Gong′s orthopaedic manipulation for the shoulder on hand-behind-back restriction after rotator cuff repair： A randomised controlled clinical trial

Wanxi DENG¹,Abudushalamu ADILIJIANG¹,Yingyu HU²,Minli LIANG³,Haiyun CHEN⁴,Jun LIU⁵()

^1.Department of Rehabilitation，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine，Guangzhou 510120，Guangdong，Chin
a2Hospital Management Office of Southern Medical University，Guangzhou 510515，Guangdong，Chin
a3Department of Pediatric，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine，Guangzhou 510120，Guangdong，Chin
a4Department of Orthopedics，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine，Guangzhou 510120，Guangdong，Chin
a5Department of Orthopedics，Guangdong Provincial Second Hospital of Traditional Chinese Medicine （Guangdong Provincial Engineering Technology Research Institute of Traditional Chinese Medicine），Guangzhou 510095，Guangdong，China

Received:2025-10-02 Online:2026-02-10 Published:2026-02-09
Contact: Jun LIU E-mail:gzucmliujun@foxmail.com

摘要/Abstract

摘要：

目的观察清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效和安全性。方法将42例肩袖修补术后存在摸背活动受限的患者按随机数字表法分为观察组（手法组）和对照组（肩关节训练组），每组21例。对照组仅进行肩关节康复训练；观察组在对照组基础上接受清宫正骨肩关节手法治疗，每周3次，持续6周。分别于治疗前、治疗6周后采用摸背活动评分评估摸背活动范围；视觉模拟评分（VAS）评估肩关节疼痛；Constant-Murley评分评估肩关节整体功能；量角器测量主动肩关节活动度（前屈、外展、后伸、外旋）。结果（1）摸背活动评分：治疗6周后，观察组摸背活动评分中位数增加5（2，6）分，对照组增加2（2，2）分，组间差异有统计学意义（Z = -3.678， P < 0.001）。（2）肩关节疼痛：治疗6周后，观察组VAS评分中位数降低3（2，4）分，对照组降低1（1，2）分，组间差异有统计学意义（Z = -3.652， P < 0.001）。（3）Constant-Murley评分：观察组平均增加（28.76 ± 11.03）分，对照组平均增加（15.90 ± 6.28）分，组间差异为12.86分，差异有统计学意义（95%CI： 7.26 ~ 18.45， P < 0.001）。（4）肩关节活动度：治疗6周后，观察组主动前屈（Z = -3.663， P < 0.001）、外展（t = -4.579， P < 0.001）、后伸（Z = -2.281，P = 0.023）和外旋（t = -2.757， P = 0.009）角度显著高于对照组。观察组在前屈（Z = -3.059， P = 0.002）、外展（Z = -3.700， P < 0.001）、后伸（Z = -2.194， P = 0.028）及外旋（Z = -3.003， P = 0.003）活动度上的改善幅度均显著优于对照组。（5）安全性：研究期间未观察到与干预相关的不良事件。结论清宫正骨肩关节手法能有效、安全地改善肩袖修补术后患者的摸背活动范围，减轻疼痛，提高肩关节整体功能和前屈、外展等活动度，疗效优于单纯肩关节训练。

关键词: 肩袖修补术, 术后僵硬, 手法治疗, 中国医学, 摸背活动

Abstract:

Objective To assess the efficacy and safety of Qing Gong′s orthopaedic manipulation （QGOM） for the shoulder on hand-behind-back （HBB） restriction after rotator cuff repair （RCR）. Methods Forty-two patients with post-RCR HBB restriction were randomised into two groups （n = 21 each）： one performing shoulder exercises （control）， and the other receiving thrice-weekly QGOM treatment for 6 weeks （observation）. Results At 6 weeks， the median HBB score increased by 5 （2， 6） in the observation group compared to a 2 （2， 2） in the control group （Z = -3.678， P < 0.001）. The median visual analogue scale score decreased by 3 （2， 4） in the observation group， while it decreased by 1 （1， 2）（Z = -3.652， P < 0.001） in the control group. The mean Constant?Murley score increased by 28.76 and 15.90 in the observation and control groups， respectively. The difference between the two groups was 12.86 （95% confidence interval （CI）： 7.26 ~ 18.45， P < 0.001）. At 6 weeks， active forward flexion （Z = -3.663， P < 0.001）， abduction （t = -4.579， P < 0.001）， extension （Z = -2.281，P = 0.023） and external rotation （t = -2.757， P = 0.009） were significantly greater in the observation group than those in the control group. Shoulder forward flexion and abduction in the observation group increased significantly in the observation group （Z= -2.055， P = 0.041） than those in the control group （Z = -2.450， P = 0.013）. The observation group showed significantly greater improvement than the control group in forward flexion （Z = -3.059， P = 0.002）， abduction （Z = -3.700， P < 0.001）， extension （Z = -2.194， P = 0.028）， and external rotation （Z = -3.003， P = 0.003）. Conclusions QGOM for the shoulder was effective， safe and more beneficial than shoulder exercise alone in improving HBB after RCR.

Key words: rotator cuff repair, post-operative stiffness, manual therapy, traditional Chinese medicine, hand-behind-back movement

中图分类号:

邓万溪,阿地力江·阿不都沙拉木,胡瀛宇,梁敏莉,陈海云,刘军. 清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效观察[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(3): 371-378.

Wanxi DENG,Abudushalamu ADILIJIANG,Yingyu HU,Minli LIANG,Haiyun CHEN,Jun LIU. Effect of Qing Gong′s orthopaedic manipulation for the shoulder on hand-behind-back restriction after rotator cuff repair： A randomised controlled clinical trial[J]. The Journal of Practical Medicine, 2026, 42(3): 371-378.

图/表 6

表1

表2

图1

表3

表4

图2

参考文献 31

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位置	得分/分
手背只摸到同侧大腿外侧	0
手背摸到臀部	2
手背摸到腰骶结合部	4
手背摸到腰部第3腰椎高度	6
手背摸到第12胸椎高度	8
手背摸到肩胛间区（第7胸椎高度）	10

特征	观察组（n = 21）	对照组（n = 21）	t/Z/χ² 值	P值
性别/［例（%）］			0.000	1.000
女	17（80.95）	18（85.71）
男	4（19.05）	3（14.29）
年龄/岁	59.19 ± 10.56	57.05 ± 12.32	0.605	0.548
摸背活动评分/分	4.05 ± 2.16	3.90 ± 2.05	-0.052	0.958
VAS疼痛评分/分	4.14 ± 1.06	4.33 ± 0.92	-0.491	0.624
患肩主动活动度/°
前屈	103.76 ± 25.96	97.81 ± 24.45	-1.083	0.279
外展	96.19 ± 26.87	90.24 ± 21.83	-0.788	0.435
后伸	32.57 ± 8.89	32.57 ± 5.62	-0.469	0.639
外旋	26.48 ± 12.47	24.24 ± 14.66	-0.533	0.597
Constant?Murley评分/分	54.71 ± 11.67	51.67 ± 8.62	-0.963	0.341
肩袖撕裂范围大小/［例（%）］			0.000	0.850
< 1 cm	1（4.76）	2（9.52）
1 ~ < 3 cm	16（76.19）	17（80.95）
3 ~ 5 cm	4（19.05）	2（9.52）
缝合方式/［例（%）］			0.525	0.469
单排	4（19.50）	6（28.57）
双排	17（80.95）	15（71.43）
行肩峰成形术/［例（%）］			0.000	1.000
是	20（95.24）	20（95.24）
否	1（4.76）	1（4.76）
行术中松解操作/［例（%）］			0.194	0.659
是	2（9.52）	4（19.05）
否	19（90.45）	17（80.95）

结局指标	观察组（n = 21）	对照组（n = 21）	t/z值	P值
摸背活动评分/分	8.0（8.00，9.50）	6.0（4.00，8.00）	-4.137	< 0.001
VAS疼痛评分/分	1.0（0.50，2.00）	3.0（2.00，3.00）	-3.889	< 0.001
Constant?Murley评分（x ± s）/分	83.48 ± 6.82	67.57 ± 10.17	-5.955	< 0.001
主动活动度
前屈/°	138.00（130.00，155.00）	116.00（107.50，126.50）	-3.663	< 0.001
外展（x ± s）/°	138.67 ± 20.58	106.24 ± 25.09	-4.579	< 0.001
后伸/°	42.00（38.50，50.50）	38.00（34.00，44.50）	-2.281	0.023
外旋（x ± s）/°	42.24 ± 12.08	31.62 ± 12.87	-2.757	0.009

结局指标	观察组变化量	对照组变化量	t/Z值	P值
摸背活动评分/分	5.00（2.00，6.00）	2.0（2.00，2.00）	-3.678	< 0.001
VAS疼痛评分/分	3.00（2.00，4.00）	1.0（1.00，2.00）	-3.652	< 0.001
Constant–Murley评分（x ± s）/分	28.76 ± 11.03	15.90 ± 6.28	-4.644	< 0.001
主动活动度/°
前屈	31.00（19.50，44.50）	16.00（9.50，23.50）	-3.059	0.002
外展	35.00（27.50，58.50）	14.00（9.50，18.50）	-3.700	< 0.001
后伸	10.00（5.50，20.00）	5.00（2.00，12.50）	-2.194	0.028
外旋	15.00（8.00，21.00）	6.00（2.50，10.00）	-3.003	0.003

清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效观察

Effect of Qing Gong′s orthopaedic manipulation for the shoulder on hand-behind-back restriction after rotator cuff repair： A randomised controlled clinical trial

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