血清视锥蛋白样蛋白1、铁调素25预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗预后的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.17.012

摘要/Abstract

摘要：

目的分析血清视锥蛋白样蛋白1（trypanoid-likeprotein1， VILIP-1）、铁调素25（Hepc25）预测急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke， AIS）患者静脉溶栓治疗预后的临床价值。方法选225例医院2022年1月至2023年11月诊治急性缺血性脑卒中患者，据Rankin量表（mRS）分组，mRS ≥ 3分为预后不良组97例、mRS < 3分为预后良好组128例。对比患者血清VILIP-1、Hepc25水平及对静脉溶栓治疗预后价值。结果经logistic回归分析，年龄、入院血糖、LYM、NIHSS评分、PLT、WBC、VILIP-1、Hepc25均是AIS患者预后影响的因素（P < 0.05）；与轻度缺损相比，中度和重度缺损患者VILIP-1、Hepc25水平上升；与中度缺损相比，重度缺损患者VILIP-1、Hepc25水平增高；而与预后不良组相比，预后良好组VILIP-1、Hepc25水平下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；ROC曲线分析，VILIP-1、Hepc25单项诊断低于联合诊断（P < 0.05）。结论 VILIP-1、Hepc25水平增高，参与了患者静脉溶栓治疗过程，影响患者预后，可作为AIS患者预后诊断的临床指标。

关键词: 视锥蛋白样蛋白1, 铁调素25, 急性缺血性脑卒中, 静脉溶栓

Abstract:

Objective The clinical value of serum VILIP-1 and Hepc25 in predicting the prognosis of patients with Acute ischemic stroke （AIS） from intravenous thrombolysis was analyzed. Methods A total of 225 patients with acute ischemic stroke diagnosed and treated in the hospital from January 2022 to November 2023 were selected. According to Rankin Scale （mRS） grouping study， 97 patients with mRS ≥ 3 were divided into poor prognosis group and 128 patients with mRS < 3 were divided into good prognosis group. The serum levels of VILIP-1 and Hepc25 were compared and their prognostic value for intravenous thrombolysis. Results After logistic regression analysis， age， admission blood glucose， LYM， NIHSS score， PLT， WBC， VILIP-1， and Hepc25 were all factors affecting the prognosis of AIS patients （P < 0.05）； VILIP-1 and Hepc25 levels increased in patients with moderate and severe defects compared with mild defects. VILIP-1 and Hepc25 levels were higher in patients with severe defects than those with moderate defects. Compared with the poor prognosis group， the VILIP-1 and Hepc25 levels in the good prognosis group were decreased， with statistical difference （P < 0.05）. ROC curve analysis showed that single diagnosis of VILIP-1 and Hepc25 was lower than combined diagnosis （P < 0.05）. Conclusion The elevated levels of VILIP-1 and Hepc25 participate in the process of intravenous thrombolysis and affect the prognosis of patients， and can be used as clinical indicators for the prognosis of AIS patients.

Key words: serum VILIP-1, Hepc25, acute ischemic stroke, intravenous thrombolysis

中图分类号:

R743.3

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图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

图1

参考文献 24

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因素	预后不良组（n = 97）	预后良好组（n = 128）	t/χ ² 值	P值
性别（男/女）/例	55/42	77/51	0.271	0.602
年龄/岁	64.88 ± 6.22	63.02 ± 6.17	2.231	0.026
合并症/［例（%）］
高血压	53（54.64）	71（55.47）	0.015	0.901
糖尿病	44（45.36）	57（44.53）	0.015	0.901
NIHSS评分/［例（%）］
轻度缺损	33（34.02）	85（66.41）	26.067	< 0.001
中度缺损	39（40.21）	33（25.78）
重度缺损	25（25.77）	10（7.81）
入院血糖/（mmol/L）	8.22 ± 1.26	7.69 ± 1.14	3.299	0.001
舒张压/mmHg	88.02 ± 10.82	86.03 ± 10.73	1.372	0.171
收缩压/mmHg	148.01 ± 15.91	147.93 ± 15.49	0.037	0.969
WBC/（× 10⁹/L）	8.83 ± 2.24	8.05 ± 2.17	2.633	0.009
PLT/（× 10⁹/L）	188.94 ± 60.04	206.42 ± 59.37	2.176	0.031
LYM/（× 10⁹/L）	1.44 ± 0.55	1.61 ± 0.62	2.137	0.033

组别	例数	VILIP-1/（μg/L）	Hepc25/（ng/mL）
预后不良组	97	12.47 ± 1.57	32.49 ± 9.88
预后良好组	128	7.09 ± 1.42	20.99 ± 4.76
t值		26.886	11.526
P值		< 0.001	< 0.001

因素	β值	SE	Wald χ²	P值	OR值	95%CI
年龄	0.949	0.349	7.392	< 0.001	2.583	1.885～3.272
NIHSS	0.772	0.292	6.985	< 0.001	2.164	1.581～2.748
入院血糖	1.022	0.558	3.352	< 0.001	2.778	1.662～3.894
WBC	1.119	0.732	2.334	< 0.001	3.061	1.597～4.525
PLT	1.418	0.649	5.198	< 0.001	4.128	2.831～5.426
LYM	1.335	0.811	2.295	< 0.001	3.799	2.177～5.421
VILIP-1	1.449	0.617	5.513	< 0.001	4.258	3.024～5.492
Hepc25	2.010	0.808	6.185	< 0.001	7.463	5.847～9.079

组别	例数	Hepc25/（ng/mL）	VILIP-1/（μg/L）
轻度缺损	118	28.61 ± 8.61	4.28 ± 1.11
中度缺损	72	38.72 ± 7.44	7.93 ± 1.55
重度缺损	35	42.91 ± 6.19	14.05 ± 1.92
F值		62.336	674.629
P值		< 0.001	< 0.001

检测方法	AUC值	敏感度（%）	特异度（%）	准确度（%）	95%CI
VILIP-1	0.748	68.04（66/97）	75.00（96/128）	72.00（162/225）	0.673 ~ 0.823
Hepc25	0.753	76.28（74/97）	71.09（91/128）	73.33（165/225）	0.679 ~ 0.827
联合诊断	0.806	93.81（91/97）	67.97（87/128）	79.11（178/225）	0.737 ~ 0.875