甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在儿童无痛胃镜检查中的比较

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.19.020

摘要/Abstract

摘要：

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚在儿童无痛胃镜检查的有效性和安全性。方法收集年龄4 ~ 9岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，BMI 18 ~ 30 kg/m²，拟在静脉全身麻醉下行无痛胃镜检查患者129例。采用随机数字表法分为2组：甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）与丙泊酚组（P组）。麻醉诱导使用舒芬太尼0.2 μg/kg和盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。R组给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.5 mg/kg，P组给予丙泊酚3 mg/kg。记录两组无痛胃镜的首次用药后成功率、心率、血压、脉搏氧饱和度、镇静评分、Narcotrend指数以及入睡时间、苏醒时间和不良反应。结果 R组和P组无痛胃镜首次用药成功率分别为82.8%和90.8%，差异无统计学意义（P > 0.05）。R组患者在入镜时和退镜后的Narcotrend指数分别是（84.7 ± 10.8）和（86.4 ± 4.3），明显高于P组的（58.9 ± 13.2）和（66.2 ± 5.0）（P < 0.05）。R组患者苏醒时间为（14.2 ± 6.9）min，明显低于P组（23.8 ± 6.7）min（P < 0.05）。R组和P组的注射痛发生率分别为10.9%和52.3%，差异有统计学意义（P < 0.05）。其余入睡时间和不良反应发生率均差异无统计学意义（P > 0.05）。结论甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚均能安全有效地应用于儿童无痛胃镜检查，但甲苯磺酸瑞马唑仑苏醒更迅速且注射痛发生率更低。

关键词: 瑞马唑仑, 丙泊酚, 儿童, 无痛胃镜

Abstract:

Objective To compare the efficacy and safety of remimazolam vs propofol for children undergoing painless gastroscopy. Methods A total of 129 children aged 4 ~ 9 years， ASAⅠ-Ⅱ， BMI 18 - 30 kg/m²， scheduled for painless gastroscopy under intravenous general anesthesia were divided into two groups by random number table method: remimazolam group （R group） and propofol group （P group）. Anesthesia was induced with sufentanil 0.2 μg/kg and penehyclidine hydrochloride 0.01 mg/kg. The patients in R group was given 0.5 mg/kg remimazolam and in P group was given 0.3 mg/kg propofol. The success rate of completing painless gastroscopy， heart rate， blood pressure， pulse oxygen saturation， sedation score， narcotrend index were recorded. The onset time, recovery time of orientation and adverse reactions were observed. Results The success rate of sedation in R group and P group was 82.8% and 90.8% respectively，with no statistically difference （P > 0.05）. At the time of endoscopic insertion and the end of endoscopic operation， the narcotrend index value of R group was 84.7 ± 10.8， 86.4 ± 4.3, respectively, which was significantly higher than that of P group （58.9 ± 13.2 and 66.2 ± 5.0）（P < 0.05）. The postoperative recovery time of R group was （14.2 ± 6.9） min， which was lower than that of P group （23.8 ± 6.7） min（P < 0.05）. The incidence of injection pain in R group and P group was respectively 10.9% and 52.3%， with statistically significant difference（P < 0.05）. And the other adverse reactions were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion Both remimazolam and propofol could be safely and effectively used gastroscopy for children, and remimazolam made patients wake up quickly with a lower incidence of injection pain.

Key words: remimazolam, propofol, children, painless gastroscopy

中图分类号:

R614

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

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组别	例数	ASA分级（例）		性别（例）		年龄（x ± s，岁）	体质量（x ± s，kg）	手术时间（x ± s，min）
组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	男	女	年龄（x ± s，岁）	体质量（x ± s，kg）	手术时间（x ± s，min）
R组	64	48	16	37	27	7.1 ± 1.6	23.4 ± 5.4	4.88 ± 0.93
P组	65	53	12	33	32	7.0 ± 1.5	22.2 ± 4.7	4.75 ± 0.96
t/χ² 值				0.644		0.437	1.353	0.780
P值				0.422		0.332	0.089	0.218

组别	例数	胃镜成功	补救	第1次补救成功	第2次补救成功	入睡时间（x ± s， s）	苏醒时间（x ± s，min）
R组	64	53（82.8）	11（17.2）	7（63.6）	4（100）	20.9 ± 6.2	14.2 ± 6.9
P组	65	59（90.8）	6（9.2）	5（83.3）	1（100）	19.3 ± 5.7	23.8 ± 6.7
t/χ ² 值		1.784	1.784			1.498	8.031
P值		0.182	0.182			0.068	< 0.001

组别	时间	R组（n = 64）	P组（n = 65）	t/Z值	P值
HR（次/min）	T₀	101.72 ± 10.86	100.75 ± 8.59	0.565	0.286
	T₁	98.91 ± 10.3	98.06 ± 7.71	0.530	0.299
	T₂	97.11 ± 8.17	94.25 ± 8.82	1.910	0.029
	T₃	95.28 ± 8.95	95.83 ± 9.20	0.344	0.365
SBP （mmHg）	T₀	102.13 ± 8.25	100.75 ± 7.36	1.003	0.159
	T₁	90.98 ± 7.55	88.12 ± 7.12	2.213	0.014
	T₂	89.77 ± 8.44	86.95 ± 7.97	1.951	0.027
	T₃	90.08 ± 6.08	91.88 ± 7.67	1.476	0.071
DBP （mmHg）	T₀	64.61 ± 7.28	63.89 ± 7.74	0.544	0.294
	T₁	52.31 ± 7.31	50.71 ± 6.88	1.230	0.101
	T₂	49.83 ± 6.90	49.52 ± 9.42	0.214	0.416
	T₃	49.05 ± 8.19	50.49 ± 8.65	0.971	0.167
SpO₂（%）	T₀	99.67 ± 0.56	99.52 ± 0.73	-0.968	0.333
	T₁	99.89 ± 0.36	99.82 ± 0.46	-1.038	0.299
	T₂	98.39 ± 1.80	98.02 ± 2.28	-0.627	0.531
	T₃	98.72 ± 1.05	98.34 ± 1.47	-1.334	0.182
UMSS	T₀	0	0	/	/
	T₁	3.63 ± 0.52	3.75 ± 0.43	-1.317	0.188
	T₂	2.78 ± 0.55	2.88 ± 0.41	-1.079	0.281
	T₃	0.59 ± 0.50	0.72 ± 0.45	-0.073	0.942
NI	T₀	98.73 ± 0.62	98.83 ± 0.38	-0.746	0.456
	T₁	84.72 ± 10.80	58.94 ± 13.22	-9.125	< 0.001
	T₂	86.39 ± 4.30	66.20 ± 5.04	-9.821	< 0.001
	T₃	96.88 ± 1.80	97.09 ± 2.07	-0.788	0.431

组别	例数	呼吸抑制	低血压	高血压	心动过缓	心动过速	注射痛
R组	64	2（3.1）	3（4.7）	2（3.1）	5（7.8）	8（12.5）	7（10.9）
P组	65	4（6.2）	9（13.9）	1（1.5）	11（16.9）	3（4.6）	34（52.3）
χ²值		0.159	0.073	0.0002	2.464	2.570	25.456
P值		0.690	0.073	0.989	0.117	0.109	< 0.001

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