实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (23): 2968-2972.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.23.014
崔媛媛1 叶德盛2 谭颖1 马从顺1 詹雪君1 宋革1
1 广东省生殖医院生殖医学中心（广州510600）；2 广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心（广州510623）
Clinical outcomes of multifetal pregnancy reduction in triplet pregnancy with different chorionic proper⁃ ties
CUI Yuanyuan*，YE Desheng，TAN Ying，MA Congshun，ZHAN Xuejun，SONG Ge.
Department of Repro⁃ ductive Medicine，Guangdong Provincial Fertility Hospital，Guangzhou 510600，China
摘要：
目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法 回顾性分析33例 经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠，且孕 6 ~ 10 周行经阴道减胎术患者，其中 14 例双绒毛膜三羊膜囊 （dichorionic⁃triamniotic，DCTA）三胎妊娠为DCTA组，19例三绒毛膜三羊膜囊（trichorionic⁃triamniotic，TCTA） 三胎妊娠为 TCTA 组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic⁃diamniotic，DCDA）双 胎妊娠且未行减胎术的患者 60 例作为 DCDA 组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生 儿情况。结果 所有减胎患者术中均保留双胎，无减胎失败病例。减胎术后 1 d，DCTA 组有 10 例（71.4%） 出现单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic⁃diamniotic，MCDA）保留胎儿自然减灭，TCTA 组无自然减胎，差异 有统计学意义（P < 0.05）。术后 1 周至孕晚期，三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义 （P > 0.05）。DCTA 组单胎活产率（75%）及平均分娩孕周［（38.3 ± 2.2）周］，均显著高于 TCTA 组［5.3%， （36.6 ± 1.7）周］和 DCDA 组［17.5%，（37.1 ± 1.7）周，P < 0.05］。结论 孕早期三胎妊娠行减胎术减灭一胎 安全可行。DCTA 三胎妊娠减灭其中 MCDA 双胎之一，另一保留胚胎发生自然减胎几率增加。故需充分 告知减胎术，尤其是减灭其中MCDA 双胎之一的相关风险。
