实用医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (18): 2341-2345.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2022.18.016
张雪1，2 张亮2 汤善宏1，2
1 西南交通大学医学院（成都610083）；2 中国人民解放军西部战区总医院消化内科（成都610083）
The prognostic value of neutrophil lymphocyte ratio and its dynamic changes in the treatment of chronic hepatitis B associated acute liver failure with artificial liver
ZHANG Xue*，# ，ZHANG Liang，TANG Shan⁃ hong.
Southwest Jiaotong University School of Medicine，Chengdu 610083，China；# Department of Gastroenterology， General Hospital of Western Theater Command of Chinese PLA，Chengdu 610083，China
摘要：
目的 探讨中性粒细胞⁃淋巴细胞比值（neutrophil⁃lymphocyte ratio，NLR）及其动态变化对人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV⁃ACLF）预后的预测价值。方法 选取 2018 年 1 月-2021 年 12 月 在西部战区总医院消化内科接受人工肝支持（artificial liver support system，ALSS）治疗的乙肝相关慢加急 性肝衰竭患者，回顾性收集患者临床资料和相关实验室数据，根据患者 90 d 的疾病转归情况将患者分为 生存组和死亡组，比较组间差异，分析NLR及其动态变化水平对患者预后的评估价值。结果 本研究共纳 入 106 例患者，其中男 88 例（83.02%），女 18 例（16.98%），中位年龄为 48 岁（41.75，56）。二元 logistic 回归 显示 NLR 是 ALSS 术后 HBV⁃ACLF 患者死亡的独立危险因素（P < 0.05），生存组 NLR 水平［3.94（2.90， 5.47）］显著低于死亡组［5.35（4.12，7.59），P < 0.05］。基线 NLR 水平与 MELD 评分、MELD⁃Na 评分、iMELD 评分均呈正相关（P < 0.05）。ROC 曲线分析基线、术前 1 d、术后 3 d NLR 水平判断 HBV⁃ACLF 患者 90 d 死 亡率的曲线下面积分别为 0.72、0.712、0.72。生存分析显示低 NLR 组 90 d 生存率明显高于高 NLR 组（P < 0.05），NLR 变化率（ΔNLR）在生存组与死亡组之间差异具有统计学意义。结论 血清 NLR 水平可作为人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者潜在的预后判断指标，动态监测的临床价值更高。
中图分类号:
