实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (3): 374-380.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2023.03.020
梁百晖1 杨文2 刘岘3 戴剑濠3 张汉良3 陈维翠3 卢健烨3 陈加良3
广西壮族自治区南溪山医院1 放射治疗科，2 放射科（广西桂林 541002）；3 广东省中医院（广州中医药大学 第二附属医院）放射科（广州510120）
Diagnostic value of Dual ⁃Layer Detector Spectral CT for lymphatic metastasis in rectal adenocarcinoma
LIANG Baihui*，YANG Wen，LIU Xian，DAI Jianhao，ZHANG Hanliang，CHEN Weicui，LU Jianye，CHEN Jialiang.
Department of Radiotherapy，Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guilin 541002，China
摘要：
目的 探讨双层探测器光谱 CT（DLSCT）在评估直肠腺癌淋巴结转移中的价值。方法 前 瞻性分析 78 例术前接受 DLSCT 平扫及双期增强扫描的直肠腺癌患者资料，根据术后病理结果将 108 枚淋 巴结分为转移组（n = 52）及非转移组（n = 56）。两名影像医生在不知病理结果的情况下独立测量淋巴结短径（SD），评估其边缘、形状及强化均匀度，测量平扫期有效原子序数（Eff⁃Z），动脉期（AP）及静脉期 （VP）的碘浓度（IC），计算双期增强标准化碘浓度（NIC）值。采用两独立样本 Mann⁃Whitney 检验及 χ2 检验 比较两组间形态学指标及光谱 CT 参数的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标的诊断效能。 结果 转移组与非转移组间的淋巴结 SD、边缘，形状及强化均匀度均差异有统计学意义（P < 0.05）；转移 组的 NICAP及 NICVP均显著高于非转移组（P < 0.05），而 Eff⁃Z 值在两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。淋 巴结的 SD、边缘、形状、强化均匀度，NICAP及 NICVP在评估转移淋巴结的曲线下面积（AUC）分别为 0.810、 0.648、0.630、0.637、0.806 及 0.722；将 AUC 值相对较高的 3 个参数（NICAP，NICVP及 SD）联合评估淋巴结转 移，AUC 值最大，达 0.911，敏感度 80.77%，特异度 85.71%。结论 DLSCT 标准化碘浓度值有助于提高直肠 腺癌淋巴结转移的诊断准确性，光谱CT 多参数联合SD 可提高诊断效能。
