摘要:
目的 回顾分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后合并室间隔穿孔(post⁃ infarction ventricular septal rupture,PIVSR)行外科修补手术或介入封堵术治疗的临床特征及预后情况。 方法 回顾性分析自 2017-2020 年于河南省人民医院心脏中心就诊并确诊为 PIVSR 的 64 例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为介入封堵术组(n = 50)和外科修补手术组(n = 14),分析两组患者的基线资 料、术前、术中、术后相关结果及随访结局等。结果 与外科修补手术组相比,介入封堵术组女性多、穿孔 (VSR)直径小、病情相对轻、住院费用低、手术时间短、ICU 滞留时间短、术后残余分流比例高。随访结果 显示,两组患者的左室舒末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6 min 步行试验术后 1 个月和 6 个月之 间的差异及随访无死亡事件生存率差异均无统计学意义(P > 0.05)。在 Cox 回归分析中显示心功能 Killip 分级(Ⅱ⁃Ⅳ级)是影响两组患者生存的危险因素。结论 PIVSR 患者接受介入封堵术预后好,术后患者创伤小,恢复快,住院费用低,远期生存率较高,介入封堵术作为一种微创、有效的治疗方法,很可能成为外科手术修复的一种有价值的替代治疗。
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