实用医学杂志 ›› 2020, Vol. 36 ›› Issue (21): 2947-2952.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2020.21.012
高珣，王玉凤，肖青勉，朱倩倩，王璞，王维展
GAO Xun，WANG Yufeng，XIAO Qingmian，ZHU Qianqian，WANG Pu，WANG Weizhan
摘要：
目的 探讨无创血流动力学监测系统（NICaS）对中⁃重度急性百草枯中毒（APP）患者血流动力学的临床指导价值。方法 选取2019年1月至2020年7月入住我院急诊科的中⁃重度急性百草枯农药中毒（APP）患者102 例，采用前瞻性研究，根据数字表法将患者随机分为无创血流动力学组（NICaS 组）36 例；经肺热稀释法测定组（Picco 组）32 例；经验治疗组（经验组）34 例。分析3 组患者相关血流动力学情况、病死率、并发症的关系。结果 NICaS 组、Picco 组、经验组患者年龄、性别构成比、体质量指数、心率、收缩压、无治疗期及入院急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分差异无统计学意义（P > 0.05）。与经验组比较，NICaS组、Picco组APP患者的住院病死率较低，差异有统计学意义（P < 0.05）。NICaS 方法和Picco 方法取同一时间点测得心排量（CO）和外周血管阻力指数（SVRI）有相关性，在2.7～6.8 L/min（r = 1.000，P＜0.001），在520 ~ 2 367 dyn·s·cm⁃5 ·m2（r = 1.000，P＜0.001）区间的相关性较强。Bland⁃Altmen 分析Picco 与NICaS 所测得CO 具有93.75%的一致性（P = 0.278），SVRI 具有96.88%的一致性（P = 0.579）。与经验组比较，NICaS组及Picco组患者平均每日输液量、每日输注胶体液量均较低，差异有统计学意义（P < 0.05），各组间比较，首次获得心排量均有差异，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 使用无创血流动力学监测系统可在中⁃重度APP患者抢救中有效、快捷、安全的对血流动力学指标进行监测。
