自体脂肪移植治疗瘢痕的研究进展

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.09.022

摘要/Abstract

摘要：

瘢痕是整形外科研究的重点问题，现有瘢痕治疗方法的临床效果存在一定的局限性。自体脂肪移植是经临床证实可有效治疗病理性瘢痕的新方法。自体脂肪移植物中含有脂肪间充质干细胞和多种活性因子，通过免疫调控炎症反应、促血管生成、促细胞分化、重塑细胞外基质、抗氧化应激损伤等机制治疗病理性瘢痕，可有效改善瘢痕外观、质地和局部症状，具有并发症少、治疗效果好等优点，是治疗瘢痕的崭新领域，为瘢痕提供了新的治疗方向。现就自体脂肪移植在瘢痕中的应用及机制作一综述，旨为瘢痕的治疗提供理论基础，归纳其在瘢痕治疗中的应用进展。

关键词: 瘢痕, 自体脂肪移植, 脂肪来源干细胞, 再生医学

Abstract:

Scarring is a key issue in plastic surgery research and there are limitations in the clinical outcomes of existing scar treatments. Autologous fat grafting is a new method that has been clinically proven to be effective in the treatment of pathological scarring. Autologous fat grafts contain adipose-derived mesenchymal stem cells and a variety of active factors that can effectively improve the appearance， texture and local symptoms of keloid scars through the mechanisms of immunomodulation of the inflammatory response， pro-angiogenesis， pro-cellular differentiation， extracellular matrix remodelling and resistance to oxidative stress damage， etc. It has the advantages of fewer complications and better therapeutic effect， and is a brand new field of keloid scar， which provides a new therapeutic direction for the keloid scar. The new field of scar treatment provides a new direction for scar treatment. The application and mechanism of autologous fat grafting in keloid scar is now reviewed， with the aim of providing a theoretical basis for the treatment of keloid scar and summarising the progress of its application in keloid scar treatment.

Key words: scar, autologous fat grafting, adipose-derived stem cells, regenerative medicine

中图分类号:

R619+.6

安希凤,廖选,刘宏伟. 自体脂肪移植治疗瘢痕的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(9): 1425-1432.

Xifeng AN,Xuan LIAO,Hongwei LIU. Progress in autologous fat grafting for scar treatment[J]. The Journal of Practical Medicine, 2025, 41(9): 1425-1432.

参考文献 51

1	HAN F， WANG K， SHEN K， et al. Extracellular vesicles from Lactobacillus druckerii inhibit hypertrophic scar fibrosis ［J］. J Nanobiotechnol， 2023， 21（1）： 113. doi:10.1186/s12951-023-01861-y doi: 10.1186/s12951-023-01861-y
2	LESZCZYNSKI R， SILVA C A DA， PINTO A， et al. Laser therapy for treating hypertrophic and keloid scars ［J］. Cochrane Database Syst Rev， 2022， 9（9）： Cd011642. doi:10.1002/14651858.cd011642.pub2 doi: 10.1002/14651858.cd011642.pub2
3	HUANG R L， LIU C， FU R， et al. Downregulation of PLK4 expression induces apoptosis and G0/G1-phase cell cycle arrest in keloid fibroblasts ［J］. Cell Prolif， 2022， 55（7）： e13271. doi:10.1111/cpr.13271 doi: 10.1111/cpr.13271
4	NG K L B， HSIEH M W， LIN Y N， et al. Application of nanofat grafting to rescue a severe ischaemic hand with thromboangiitis obliterans： A case report about promising salvage procedure ［J］. Medicine （Baltimore）， 2021， 100（42）： e27577. doi:10.1097/md.0000000000027577 doi: 10.1097/md.0000000000027577
5	宫焱熹，韩璇，曹毅，等. 自体脂肪移植联合浓缩生长因子——面部年轻化的新探索［J］. 中国美容整形外科杂志， 2024， 35（6）： 374-376+389. doi:10.3969/j.issn.1673-7040.2024.06.016 doi: 10.3969/j.issn.1673-7040.2024.06.016
6	XIE F， TENG L， LU J， et al. Interleukin-10-Modified Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells Prevent Hypertrophic Scar Formation via Regulating the Biological Characteristics of Fibroblasts and Inflammation ［J］. Mediators Inflamm， 2022， 2022： 6368311. doi:10.1155/2022/6368311 doi: 10.1155/2022/6368311
7	温慧，李智. 自体脂肪胶联合点阵激光治疗增生性瘢痕的临床研究［J］. 中国现代医学杂志， 2025， 35（2）： 1-6. doi:10.3969/j.issn.1005-8982.2025.02.001 doi: 10.3969/j.issn.1005-8982.2025.02.001
8	PUTRI K T， PRASETYONO T O H. A critical review on the potential role of adipose-derived stem cells for future treatment of hypertrophic scars ［J］. J Cosmet Dermatol， 2022， 21（5）： 1913-1919. doi:10.1111/jocd.14385 doi: 10.1111/jocd.14385
9	叶亮易，王江文. A型肉毒毒素防治病理性瘢痕的临床研究进展［J］. 实用医学杂志， 2021， 37（4）： 538-541.
10	张晨颖，张高飞，娄涵潇，等. 剥脱性二氧化碳点阵激光在烧烫伤瘢痕中的临床应用研究进展［J］. 实用医学杂志， 2021， 37（19）： 2554-2558. doi:10.3969/j.issn.1006 doi: 10.3969/j.issn.1006
11	王硕王，蒋邦红，韩娜，等. 硅凝胶联合1 565 nm非剥脱点阵激光在面部急诊外伤后瘢痕治疗中的疗效观察［J］. 实用医学杂志， 2023， 39（19）： 2511-2516. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.19.017 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.19.017
12	BROWN J C， SHANG H， YANG N， et al. Autologous Fat Transfer for Scar Prevention and Remodeling： A Randomized， Blinded， Placebo-controlled Trial ［J］. Plast Reconstr Surg Glob Open， 2020， 8（5）： e2830. doi:10.1097/gox.0000000000002830 doi: 10.1097/gox.0000000000002830
13	LE J M， BOSWORTH J W， HONEYWELL B， et al. Adipose Grafting for Volume and Scar Release ［J］. Ann Plast Surg， 2021， 86（6S ）： S487-s90. doi:10.1097/sap.0000000000002873 doi: 10.1097/sap.0000000000002873
14	HANSON S E. The Future of Fat Grafting ［J］. Aesthet Surg J， 2021， 41（）： S69-s74. doi:10.1093/asj/sjab130 doi: 10.1093/asj/sjab130
15	JAN S N， BASHIR M M， KHAN F A， et al. Unfiltered Nanofat Injections Rejuvenate Postburn Scars of Face ［J］. Ann Plast Surg， 2019， 82（1）： 28-33. doi:10.1097/sap.0000000000001631 doi: 10.1097/sap.0000000000001631
16	RAGEH M A， EL-KHALAWANY M， IBRAHIM S M A. Autologous nanofat injection in treatment of scars： A clinico-histopathological study ［J］. J Cosmet Dermatol， 2021， 20（10）： 3198-204. doi:10.1111/jocd.14363 doi: 10.1111/jocd.14363
17	CHEN J， LAI L， MA K， et al. The Effect of Chyle Fat Injection on Human Hypertrophic Scars in an Animal Model： A New Strategy for the Treatment of Hypertrophic Scars ［J］. Ann Plast Surg， 2019， 82（6）： 622-627. doi:10.1097/sap.0000000000001784 doi: 10.1097/sap.0000000000001784
18	AYADI A EL， JAY J W， PRASAI A. Current Approaches Targeting the Wound Healing Phases to Attenuate Fibrosis and Scarring ［J］. Int J Mol Sci， 2020， 21（3）： 1105. doi:10.3390/ijms21031105 doi: 10.3390/ijms21031105
19	ZHANG Q， LIU L N， YONG Q， et al. Intralesional injection of adipose-derived stem cells reduces hypertrophic scarring in a rabbit ear model ［J］. Stem Cell Res Ther， 2015， 6（1）： 145. doi:10.1186/s13287-015-0133-y doi: 10.1186/s13287-015-0133-y
20	MARIA A T， TOUPET K， MAUMUS M， et al. Human adipose mesenchymal stem cells as potent anti-fibrosis therapy for systemic sclerosis ［J］. J Autoimmun， 2016， 70： 31-39. doi:10.1016/j.jaut.2016.03.013 doi: 10.1016/j.jaut.2016.03.013
21	LI S， YANG J， SUN J， et al. Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells Alleviate Hypertrophic Scar by Inhibiting Bioactivity and Inducing Apoptosis in Hypertrophic Scar Fibroblasts ［J］. Cells， 2022， 11（24）： 4024. doi:10.3390/cells11244024 doi: 10.3390/cells11244024
22	JATIN B， KARKI D， AHLUWALIA C， et al. Lipofilling-A Regenerative Alternate for Remodeling Burn Scars： A Clinico-Immunohistopathological Study ［J］. Indian J Plast Surg， 2023， 56（4）： 357-366. doi:10.1055/s-0043-1771515 doi: 10.1055/s-0043-1771515
23	STACHURA A， PASKAL W， PAWLIK W， et al. The Use of Adipose-Derived Stem Cells （ADSCs） and Stromal Vascular Fraction （SVF） in Skin Scar Treatment-A Systematic Review of Clinical Studies ［J］. J Clin Med， 2021， 10（16）： 3637. doi:10.3390/jcm10163637 doi: 10.3390/jcm10163637
24	MCKINNIREY F， HERBERT B， VESEY G， et al. Immune modulation via adipose derived Mesenchymal Stem cells is driven by donor sex in vitro ［J］. Sci Rep， 2021， 11（1）： 12454. doi:10.1038/s41598-021-91870-4 doi: 10.1038/s41598-021-91870-4
25	AL-GHADBAN S， BUNNELL B A. Adipose Tissue-Derived Stem Cells： Immunomodulatory Effects and Therapeutic Potential ［J］. Physiology （Bethesda）， 2020， 35（2）： 125-133. doi:10.1152/physiol.00021.2019 doi: 10.1152/physiol.00021.2019
26	MAZINI L， ROCHETTE L， ADMOU B， et al. Hopes and Limits of Adipose-Derived Stem Cells （ADSCs） and Mesenchymal Stem Cells （MSCs） in Wound Healing ［J］. Int J Mol Sci， 2020， 21（4）： 1306. doi:10.3390/ijms21041306 doi: 10.3390/ijms21041306
27	MIKŁOSZ A， NIKITIUK B E， CHABOWSKI A. Using adipose-derived mesenchymal stem cells to fight the metabolic complications of obesity： Where do we stand？［J］. Obes Rev， 2022， 23（5）： e13413. doi:10.1111/obr.13413 doi: 10.1111/obr.13413
28	JOHNSON B Z， STEVENSON A W， PRÊLE C M， et al. The Role of IL-6 in Skin Fibrosis and Cutaneous Wound Healing ［J］. Biomedicines， 2020， 8（5）： 101. doi:10.3390/biomedicines8050101 doi: 10.3390/biomedicines8050101
29	LI D， LI X， ZHANG J， et al. The immunomodulatory effect of IL-4 accelerates bone substitute material-mediated osteogenesis in aged rats via NLRP3 inflammasome inhibition ［J］. Front Immunol， 2023， 14： 1121549. doi:10.3389/fimmu.2023.1121549 doi: 10.3389/fimmu.2023.1121549
30	TING H K， CHEN C L， MENG E， et al. Inflammatory Regulation by TNF-α-Activated Adipose-Derived Stem Cells in the Human Bladder Cancer Microenvironment ［J］. Int J Mol Sci， 2021， 22（8）： 3987. doi:10.3390/ijms22083987 doi: 10.3390/ijms22083987
31	XIA T， ZHANG M， LEI W， et al. Advances in the role of STAT3 in macrophage polarization ［J］. Front Immunol， 2023， 14： 1160719. doi:10.3389/fimmu.2023.1160719 doi: 10.3389/fimmu.2023.1160719
32	HU X， LI J， FU M， et al. The JAK/STAT signaling pathway： from bench to clinic ［J］. Signal Transduct Target Ther， 2021， 6（1）： 402. doi:10.1038/s41392-021-00791-1 doi: 10.1038/s41392-021-00791-1
33	KRASKIEWICZ H， HINC P， KRAWCZENKO A， et al. HATMSC Secreted Factors in the Hydrogel as a Potential Treatment for Chronic Wounds-In Vitro Study ［J］. Int J Mol Sci， 2021， 22（22）： 12241. doi:10.3390/ijms222212241 doi: 10.3390/ijms222212241
34	KRAWCZENKO A， BIELAWSKA-POHL A， PAPROCKA M， et al. Microvesicles from Human Immortalized Cell Lines of Endothelial Progenitor Cells and Mesenchymal Stem/Stromal Cells of Adipose Tissue Origin as Carriers of Bioactive Factors Facilitating Angiogenesis ［J］. Stem Cells Int， 2020， 2020： 1289380. doi:10.1155/2020/1289380 doi: 10.1155/2020/1289380
35	KRASKIEWICZ H， PAPROCKA M， BIELAWSKA-POHL A， et al. Can supernatant from immortalized adipose tissue MSC replace cell therapy？ An in vitro study in chronic wounds model ［J］. Stem Cell Res Ther， 2020， 11（1）： 29. doi:10.1186/s13287-020-1558-5 doi: 10.1186/s13287-020-1558-5
36	KRAWCZENKO A， KLIMCZAK A. Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem/Stromal Cells and Their Contribution to Angiogenic Processes in Tissue Regeneration ［J］. Int J Mol Sci， 2022， 23（5）： 2425. doi:10.3390/ijms23052425 doi: 10.3390/ijms23052425
37	WANG Q， ZHOU M， ZHANG H， et al. Hypoxia Treatment of Adipose Mesenchymal Stem Cells Promotes the Growth of Dermal Papilla Cells via HIF-1α and ERK1/2 Signaling Pathways ［J］. Int J Mol Sci， 2023， 24（13）： 11198. doi:10.3390/ijms241311198 doi: 10.3390/ijms241311198
38	FAROOQ M， KHAN A W， KIM M S， et al. The Role of Fibroblast Growth Factor （FGF） Signaling in Tissue Repair and Regeneration ［J］. Cells， 2021， 10（11）： 3242. doi:10.3390/cells10113242 doi: 10.3390/cells10113242
39	MANNINO G， LONGO A， GENNUSO F， et al. Effects of High Glucose Concentration on Pericyte-Like Differentiated Human Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells ［J］. Int J Mol Sci， 2021， 22（9）： 4604. doi:10.3390/ijms22094604 doi: 10.3390/ijms22094604
40	BELOGLAZOVA I， STEPANOVA V， ZUBKOVA E， et al. Mesenchymal stromal cells enhance self-assembly of a HUVEC tubular network through uPA-uPAR/VEGFR2/integrin/NOTCH crosstalk ［J］. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res， 2022， 1869（1）： 119157. doi:10.1016/j.bbamcr.2021.119157 doi: 10.1016/j.bbamcr.2021.119157
41	HU Y， XIONG Y， ZHU Y， et al. Copper-Epigallocatechin Gallate Enhances Therapeutic Effects of 3D-Printed Dermal Scaffolds in Mitigating Diabetic Wound Scarring ［J］. ACS Appl Mater Interfaces， 2023， 15（32）： 38230-38246. doi:10.1021/acsami.3c04733 doi: 10.1021/acsami.3c04733
42	ZHA K， TIAN Y， PANAYI A C， et al. Recent Advances in Enhancement Strategies for Osteogenic Differentiation of Mesenchymal Stem Cells in Bone Tissue Engineering ［J］. Front Cell Dev Biol， 2022， 10： 824812. doi:10.3389/fcell.2022.824812 doi: 10.3389/fcell.2022.824812
43	JI F， WANG Y， YUAN J， et al. The potential role of stromal cell-derived factor-1α/CXCR4/CXCR7 axis in adipose-derived mesenchymal stem cells ［J］. J Cell Physiol， 2020， 235（4）： 3548-3557. doi:10.1002/jcp.29243 doi: 10.1002/jcp.29243
44	LI C， WEI S， XU Q， et al. Application of ADSCs and their Exosomes in Scar Prevention ［J］. Stem Cell Rev Rep， 2022， 18（3）： 952-967. doi:10.1007/s12015-021-10252-5 doi: 10.1007/s12015-021-10252-5
45	AIRUDDIN S S， HALIM A S， WAN SULAIMAN W A， et al. Adipose-Derived Stem Cell： "Treat or Trick" ［J］. Biomedicines， 2021， 9（11）： 1624. doi:10.3390/biomedicines9111624 doi: 10.3390/biomedicines9111624
46	XIE C， MONDAL D K， ULAS M， et al. Oncosuppressive roles of decorin through regulation of multiple receptors and diverse signaling pathways ［J］. Am J Physiol Cell Physiol， 2022， 322（3）： C554-C66. doi:10.1152/ajpcell.00016.2022 doi: 10.1152/ajpcell.00016.2022
47	BYRNE M， O'DONNELL M， FITZGERALD L， et al. Early experience with fat grafting as an adjunct for secondary burn reconstruction in the hand： Technique， hand function assessment and aesthetic outcomes ［J］. Burns， 2016， 42（2）： 356-365. doi:10.1016/j.burns.2015.06.017 doi: 10.1016/j.burns.2015.06.017
48	KLINGER M， MARAZZI M， VIGO D， et al. Fat Injection for Cases of Severe Burn Outcomes： A New Perspective of Scar Remodeling and Reduction ［J］. Aesthetic Plast Surg， 2020， 44（4）： 1278-1282. doi:10.1007/s00266-020-01813-z doi: 10.1007/s00266-020-01813-z
49	KOONCE S L， GRANT D G， COOK J， et al. Autologous Fat Grafting in the Treatment of Cleft Lip Volume Asymmetry ［J］. Ann Plast Surg， 2018， 80（6S）： S352-S355. doi:10.1097/sap.0000000000001348 doi: 10.1097/sap.0000000000001348
50	RIBUFFO D， ATZENI M， GUERRA M， et al. Treatment of irradiated expanders： protective lipofilling allows immediate prosthetic breast reconstruction in the setting of postoperative radiotherapy ［J］. Aesthetic Plast Surg， 2013， 37（6）： 1146-1152. doi:10.1007/s00266-013-0221-2 doi: 10.1007/s00266-013-0221-2
51	TANWAR V， PUSHKER N， AGRAWAL S， et al. Autologous fat grafting for the correction of cicatricial ectropion ［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg， 2022， 75（12）： 4496-512. doi:10.1016/j.bjps.2022.10.004 doi: 10.1016/j.bjps.2022.10.004

[1]	黄甜甜,王翀. 食管良性狭窄的内镜下治疗进展[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(4): 465-470.
[2]	陈盈盈,郭治宏,刘德伍. 血管基质片段在整形外科领域中的应用研究进展[J]. 实用医学杂志, 2025, 41(3): 442-446.
[3]	周莉莉,翟巾帼,陶杰,周丽花,刘轩田. 多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(4): 561-565.
[4]	安靖雯,冯俊云,饶磊,刘德伍. 细胞衰老与瘢痕纤维化的关系研究进展[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(12): 1749-1754.
[5]	王硕,王怀谷,蒋邦红,韩娜,崔雷,白子烨. 硅凝胶联合1 565 nm非剥脱点阵激光在面部急诊外伤后瘢痕治疗中的疗效观察[J]. 实用医学杂志, 2023, 39(19): 2511-2516.
[6]	唐玉婷, 马芳, 贺茜, 王建军, 杨安宁, 吴凯焦运白志刚姜怡邓, 沈江涌 . PTEN 介导紫草素抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的胶原沉积 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(11): 1382-1388.
[7]	陈珂陈翠兰周雪萍任斯黄娟 . 超声激励bFGF纳米微泡靶向治疗对裸鼠瘢痕疙瘩及PTEN/PI3K/Akt 通路的影响[J]. 实用医学杂志, 2022, 38(17): 2158-2164.
[8]	田丽徐静王怀谷宋培军霍继武范白露贾梦娜 . 优化脉冲技术联合低能量CO2点阵激光对面颈部瘢痕早期干预的临床效果 [J]. 实用医学杂志, 2022, 38(15): 1919-1924.
[9]	叶亮, 易阳艳, 王江文. A型肉毒毒素防治病理性瘢痕的临床研究进展 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(4): 538-541.
[10]	贾春英, 张荣明. 长链非编码lncRNA DBH⁃AS1对瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡的影响及作用机制 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(2): 226-232.
[11]	张晨颖张高飞娄涵潇王迪李佳美曾跃勤刘文军. 剥脱性二氧化碳点阵激光在烧烫伤瘢痕中的临床应用研究进展 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(19): 2554-2558.
[12]	李涛, 谢志江 , 成艳梅 , 黄晓青, 王春丽, 杨新顺, 张莉华. 子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响 [J]. 实用医学杂志, 2021, 37(14): 1842-1845.
[13]	韦入菲, 曾高峰 . 减少脊髓损伤后胶质瘢痕形成方法的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2020, 36(20): 2876-2880.