益肾化瘀续骨方联合地舒单抗对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者IL-6、β-CTX及骨密度的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.19.017

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组，经体质辨识属于肾虚血瘀证，两组均85例，入组后均采用经皮椎体后凸成形术，术后对照组采用西医常规治疗，观察组联合益肾化瘀续骨方治疗，方剂水煎取汁 300 mL，分为两份，早晚餐后温服，治疗12周。治疗12周后比较疗效。结果治疗后两组血清D-二聚体（D-dimer，D-D）为5.02 ± 0.63、白细胞介素-17（interleukin-17，IL-17）为（53.68 ± 5.47）、β-胶原特殊序列（β-CTX）为（0.37 ± 0.06）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）为（69.38 ± 8.27）低于对照组，骨形态发生蛋白-2（BMP-2）为2.69 ± 0.31、25羟基维生素D为（58.93 ± 7.17）、血管内皮生长因子（VEGF）为（309.81 ± 51.49）各项数值较对照组更高，观察组改善更显著（P < 0.05）；治疗后6、12周时两组骨密度（BMD）T值升高，观察组改善更显著，差异具统计学意义（P < 0.05）；治疗后两组中医总症状积分、Cobb角、腰椎功能障碍指数（ODI）更低，观察组改善更显著（P < 0.05）；治疗后观察组总有效率95.29%（81/85），对照组总有效率85.88%（73/85），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论益肾化瘀续骨方对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者有积极意义，更有助于减轻炎症反应，调控骨代谢，改善腰椎功能，促进病情好转，进而提高临床疗效。

关键词: 益肾化瘀续骨方, 地舒单抗, 老年骨质疏松, 腰椎压缩性骨折, 肾虚血瘀, 炎性因子, 骨代谢, 骨密度

Abstract:

Objective To investigate the application value of Yishen Huayu Xugu prescriptionin the management of osteoporotic lumbar compression fracture among elderly patients. Methods From March 2022 to August 2023， all elderly patients with osteoporotic lumbar compression fractures were enrolled in our hospital and randomly assigned into two groups. The patients were diagnosed with kidney deficiency and blood stasis syndrome through physical identification. After admission， both groups （85 cases each） underwent percutaneous kyphoplasty. The control group received conventional Western medicine treatment post-surgery， while the observation group was administered Yishen Huayu Xugu prescription. This herbal formula was prepared by decocting 300 mL of juice in water， divided into two doses， and taken warmly after breakfast and dinner for a duration of 12 weeks. Therapeutic effects were compared after completion of the 12-week treatment period. Results After treatment， the serum levels of D-dimer （D-dimer， D-D） were （5.02 ± 0.63）， interleukin-17 （IL-17） was （53.68 ± 5.47）， β-collagen special sequence （β-CTX） was （0.37 ± 0.06， interleukin-6 （IL-6） was （69.38 ± 8.27） compared to the control group； bone morphogenetic protein-2 （BMP-2） was （2.69 ± 0.31）， 25-hydroxyvitamin D was （58.93 ± 7.17）， and vascular endothelial growth factor （VEGF） was （309.81 ± 51.49） which were higher than those in the control group with more significant improvement observed in the intervention group （P < 0.05）. Bone mineral density （BMD） increased at both week 6 and week12 after treatment with a more pronounced improvement seen in the intervention group（P < 0.05）. After treatment， the observation group exhibited a more significant reduction in the total Traditional Chinese Medicine （TCM） symptom score， Cobb Angle， and ODI， compared to the control group （P < 0.05）. Furthermore， the observation group demonstrated a higher total effective rate of 95.29% （81/85） compared to 85.88% （73/85） in the control group after treatment， with a statistically significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion The Yishen Huayu Xugu prescription holds significant positive implications for this particular medication， as it exhibits enhanced efficacy in reducing inflammation， regulating bone metabolism， improving lumbar function， promoting disease amelioration， and enhancing clinical outcomes.

Key words: Yishen Huayu Xugu prescription, desumab, senile osteoporosis, compression fracture of lumbar spine, kidney deficiency and blood stasis, inflammatory factors, bone metabolism, bone mineral density

中图分类号:

R289.6

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图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

表6

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组别	例数	年龄/岁	体质量/kg	病程/月	合并疾病/［例（%）］
组别	例数	年龄/岁	体质量/kg	病程/月	冠心病	高血压	其他
对照组	85	68.25 ± 2.61	68.35 ± 3.92	4.55 ± 1.16	15（17.65）	21（24.71）	9（10.59）
观察组	85	68.76 ± 3.09	67.61 ± 3.68	4.57 ± 1.23	17（20.00）	18（21.18）	8（9.41）
t/χ²值		1.162	1.269	0.170	0.094
P值		0.247	0.206	0.865	0.759

项目	对照组	观察组	t值	P值
D-D/（mg/L）
治疗前	8.15 ± 1.29	8.27 ± 1.45	0.570	0.569
治疗12周后	6.16 ± 0.71^#	5.02 ± 0.63^#△	11.073	< 0.001
β-CTX/（ng/mL）
治疗前	0.68 ± 0.12	0.73 ± 0.14	2.500	0.013
治疗12周后	0.51 ± 0.09^#	0.37 ± 0.06^#△	11.933	< 0.001
IL-6/（pg/mL）
治疗前	116.18 ± 17.19	114.21 ± 16.85	0.755	0.451
治疗12周后	97.74 ± 12.28^#	69.38 ± 8.27^#△	17.661	< 0.001
IL-17/（pg/mL）
治疗前	92.91 ± 8.12	90.83 ± 8.85	1.597	0.112
治疗12周后	74.75 ± 6.04^#	53.6 ± 5.47^#△	23.929	< 0.001
BMP-2/（μg/L）
治疗前	1.42 ± 0.15	1.35 ± 0.19	2.666	0.084
治疗12周后	1.91 ± 0.16^#	2.69 ± 0.31^#△	20.614	< 0.001
25-（OH）D/（ng/mL）
治疗前	48.81 ± 4.92	49.12 ± 4.87	0.413	0.680
治疗12周后	50.13 ± 6.95^#	58.93 ± 7.17^#△	8.125	< 0.001
VEGF/（ng/L）
治疗前	209.95 ± 29.02	211.14 ± 30.58	0.260	0.795
治疗12周后	264.26 ± 46.35^#	309.81 ± 51.49^#△	6.062	< 0.001

组别	例数	中医总症状积分/分		Cobb角/°		ODI评分/分
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	85	14.15 ± 2.19	6.27 ± 0.81^#	21.21 ± 2.12	14.79 ± 1.05^#	59.26 ± 6.16	32.16 ± 4.49^#
观察组	85	14.61 ± 2.37	3.39 ± 0.43^#△	20.87 ± 2.46	11.63 ± 1.21^#△	58.43 ± 6.27	26.75 ± 3.64^#△
t值		1.314	28.954	0.965	18.185	0.871	8.629
P值		0.191	< 0.001	0.336	< 0.001	0.3852	< 0.001

组别	例数	治疗前	治疗后6周	治疗后12周
对照组	85	-3.79 ± 0.32	-3.56 ± 0.54^#	-2.97 ± 0.64^#
观察组	85	-3.82 ± 0.42	-3.19 ± 0.61^#△	-2.71 ± 0.57^#△
t值		0.524	4.187	2.797
P值		0.601	< 0.001	0.006

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效
对照组	85	29（34.12）	21（24.70）	23（27.06）	12（14.12）	73（85.88）
观察组	85	35（41.18）	26（30.58）	20（20.53）	4（4.71）	81（95.29）