调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵泡发育不良型不孕症的效果

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.03.023

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵巢功能下降（DOR）合并卵泡发育不良型不孕症的临床效果。方法将DOR卵泡发育不良不孕症患者60例随机分为观察组（调经助孕合剂+调经促孕十三针+氯米芬组）和对照组（氯米芬组），各30例。观察患者治疗后卵泡刺激素、最大卵泡大小及排卵情况、子宫动脉血流指标、内膜厚度及妊娠等改善情况。结果观察组治疗后的卵泡刺激素、最大卵泡大小、内膜厚度及子宫动脉血流指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组排卵率66.7%，妊娠率40%；高于对照组排卵率40%，妊娠率20%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论调剂助孕合剂联合调经促孕十三针用于DOR卵泡发育不良不孕症的患者，可改善卵泡刺激素水平，促进卵泡成熟及排卵，增厚子宫内膜，降低子宫动脉血流阻力，提高妊娠率，且不良反应少，临床疗效较好。

关键词: 调经助孕合剂, 调经促孕十三针, 卵巢功能下降, 卵泡发育不良, 不孕症

Abstract:

Objective To explore the clinical effects of Tiaojing Zhuyun mixture combined with regulating menstration and promoting pregnancy by thirteen acupuncture in the treatment of Declining Ovarian Function （DOR） combined with follicular dysplasia infertility. Methods From January 1， 2022 to January 1， 2023， 60 cases of infertility patients with DOR follicular dysplasia were treated in our hospital， and the above cases were randomly divided into experimental group： Tiaojing Zhuyun mixture+ regulating menstration and promoting pregnancy by thirteen acupuncture + Clomiphene group； Control group： Clomiphene group， 30 cases each. The improvement of FSH， maximum follicle size and ovulation， uterine artery blood flow index， endometrial thickness and pregnancy were observed after treatment. Results The improvement of follicle stimulating hormone， maximum follicle size， endometrial thickness and uterine artery blood flow indexes in Tiaojing Zhuyun mixture+ regulating menstration and promoting pregnancy by thirteen acupuncture + Clomiphene group were better than clomiphene group. The difference between groups was statistically significant （P < 0.05）. The ovulation rate was 66.7% and the pregnancy rate was 40%. The ovulation rate was 40% higher than the control group， and the pregnancy rate was 20%. The difference between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion In the patients with DOR follicular dysplasia infertility， Tiaojing Zhuyun mixture combined with regulating menstration and promoting pregnancy by thirteen acupuncture can improve the level of follicle stimulating hormone， promote follicular maturation and ovulation， reduce the resistance of uterine artery blood flow， increase the thickness of endometrial， promote pregnancy， and have fewer adverse reactions.

Key words: tiaojingzhuyun mixture, regulating menstration and promoting pregnancy by thirteen acupuncture, infertility, decreased ovarian function, follicle dysplasia

中图分类号:

R271.14

陈茜,汪新妮,亓媛,胡书香,李津. 调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵泡发育不良型不孕症的效果[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(3): 412-416.

Xi CHEN,Xinni WANG,Yuan QI,Shuxiang HU,Jin LI. Effect analysis of combined Tiaojingzhuyun mixture and regulating menstration and promoting pregnancy by thirteen acupuncture in treating infertility caused by Follicle dysplasia[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(3): 412-416.

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 29

1	NI Z， LI Y， SONG D， et al. Iron-overloaded follicular fluid increases the risk of endometriosis-related infertility by triggering granulosa cell ferroptosis and oocyte dysmaturity［J］. Cell Death Dis， 2022，13（7）：579. doi:10.1038/s41419-022-05037-8 doi: 10.1038/s41419-022-05037-8
2	赵秀萍，马小娜，张秀平，等. 基于数据挖掘探讨中药治疗卵泡发育不良用药规律及实验验证［J］. 世界中医药，2022，17（23）：3397-3402. doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.022 doi: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.022
3	CAO J， HUO P， CUI K， et al. Correction： Follicular fluid-derived exosomal miR-143-3p/miR-155-5p regulate follicular dysplasia by modulating glycolysis in granulosa cells in polycystic ovary syndrome［J］. Cell Commun Signal， 2022，20（1）：116. doi:10.1186/s12964-022-00938-9 doi: 10.1186/s12964-022-00938-9
4	金笑天，江涵，吕赟，等. 女性卵巢储备功能下降的危害因素及中医体质类型分布［J］. 中国妇幼保健， 2021，36（21）：4986-4989.
5	尹建蓝，陈慧. 卵巢储备功能降低与自然流产［J］. 中国计划生育和妇产科， 2022，14（6）：20-22. doi:10.3969/j.issn.1674-4020.2022.06.05 doi: 10.3969/j.issn.1674-4020.2022.06.05
6	李苗苗，苏至嘉，薛蓓蓉. 针灸联合克罗米芬对卵巢储备功能下降患者窦卵泡计数血清学指标及中医证候积分的影响［J］. 中国妇幼保健，2022，37（23）：4442-4446.
7	孙六娜，卢如玲，张淑婷，等. 寿胎丸对肾虚型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性及相关因子的影响［J］. 实用医学杂志，2023，39（3）：355-359. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.03.016 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.03.016
8	姜天凤，刘芬，吴丽敏，等. 不同中医证型卵泡发育不良患者临床特征及中西医结合治疗妊娠结局比较［J］. 时珍国医国药，2022，33（6）：1389-1391. doi:10.3969/j.issn.1008-0805.2022.06.32 doi: 10.3969/j.issn.1008-0805.2022.06.32
9	杨润雨，张杨，冯晓玲. 卵巢储备功能下降所致不孕症中西医机制及治疗进展探析［J］. 辽宁中医药大学学报， 2019，21（9）：189-192.
10	王丽媛，甄秀梅，王丽娜，等. 卵巢储备功能减退患者辅助生殖技术前预处理的研究进展［J］. 生殖医学杂志，2022，31（11）：1601-1606. doi:10.3969/j.issn.1004-3845.2022.11.022 doi: 10.3969/j.issn.1004-3845.2022.11.022
11	王媛媛，刘文娟，黄莉，等. 输卵管因素不孕患者在体外受精-胚胎移植前行腹腔镜手术的获益程度［J］. 实用医学杂志，2023，39（4）：442-446. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.04.009 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.04.009
12	高慧娟. 四物养阴汤联合克罗米芬治疗小卵泡排卵不孕症对卵泡发育及妊娠的影响［J］. 实用中医药杂志，2022，38（2）：265-267. doi:10.3969/j.issn.1004-2814.2022.2.syzyyzz202202056 doi: 10.3969/j.issn.1004-2814.2022.2.syzyyzz202202056
13	刘娟，陆杉，王小云. 子午流注穴位电刺激对卵巢低反应患者辅助生殖结局的影响［J］. 实用医学杂志，2020，36（24）：3434-3439. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2020.24.026 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.24.026
14	郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 中国医药科技出版社，2002.
15	BONAVINA G， TAYLOR H S. Endometriosis-associated infertility： From pathophysiology to tailored treatment［J］. Front Endocrinol （Lausanne）， 2022，13：1020827. doi:10.3389/fendo.2022.1020827 doi: 10.3389/fendo.2022.1020827
16	DAPAS M， DUNAIF A. Deconstructing a Syndrome： Genomic Insights Into PCOS Causal Mechanisms and Classification［J］. Endocr Rev， 2022，43（6）：927-965. doi:10.1210/endrev/bnac001 doi: 10.1210/endrev/bnac001
17	刘继娟，赵新然，曾倩，等. 补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效研究［J］. 中国医院用药评价与分析，2022，22（8）：973-975，979.
18	尹巧芝，李利民，张天娥，等. 寿胎丸提高COH小鼠子宫内膜容受性的机制研究［J/OL］. 中华中医药学刊：1-12［2023-10-13］..
19	孙田子，林纯洁，欧阳冰，等. 枸橼酸氯米芬联合调经促孕类中药治疗排卵障碍性不孕的临床疗效分析［J］. 中国妇幼保健，2022，37（21）：3964-3967.
20	关玉杰. 针灸疗法治疗卵泡发育不良临床研究［J］. 亚太传统医药，2022，18（3）：101-103.
21	丑丹，游方，祁慧，等. 调经助孕方对卵巢储备功能下降模型大鼠围着床期子宫内膜CTmRNA的影响［J］. 四川中医，2016，34（6）：44-46.
22	袁佳莹，佟智颖，赵家义，等. 巴戟天临床应用研究进展［J］. 陕西中医，2022，43（6）：807-810. doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2022.06.032 doi: 10.3969/j.issn.1000-7369.2022.06.032
23	徐玲丽，孙义娜，徐明彩. “房氏调经促孕十三针”治疗因早发性卵巢功能不全行体外受精——胚胎移植助孕患者疗效分析［J］. 智慧健康，2020，6（4）：58-60，72.
24	张璟婷，薄化君，陈柯村. 温针灸肾俞穴治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察［J］. 新疆医科大学学报，2023，46（7）：961-965. doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2023.07.019 doi: 10.3969/j.issn.1009-5551.2023.07.019
25	张君探，刘淑兰，高晓宁，等. 调经促孕十三针在辅助生殖技术中改善卵巢储备功能的临床研究［J］. 中国性科学，2021，30（7）：96-99. doi:10.3969/j.issn.1672-1993.2021.07.030 doi: 10.3969/j.issn.1672-1993.2021.07.030
26	朱梦. 吴亦鼎《神灸经纶》妇科灸治特色及数据挖掘研究［D］.合肥：安徽中医药大学，2023.
27	宋文嘉，歹建存. 补肾化瘀方联合艾灸治疗血瘀型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的临床效果［J］. 临床合理用药杂志，2022，15（16）：118-121.
28	HEYIN H， YICHEN W， QINXIU Z， et al. Efficacy of catgut embedding in Baihui （GV20） and Feishu （BL13） and Pishu （BL20） on lung tissue， brain tissue and blood related indexes in rats with allergic rhinitis of lung deficiency type［J］. J Tradit Chin Med， 2023，43（5）：973-982.
29	谭秋晓，张红梅，李洁明，等. 多囊卵巢综合征患者抑郁和焦虑发病现状及影响因素分析［J］. 实用医学杂志，2020，36（23）：3288-3292. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2020.23.025 doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.23.025

组别	例数	排卵率	妊娠率
观察组	30	20（66.7）^*	16（40.0）^a
对照组	30	12（40.0）	7（20.0）
χ ² 值		4.286	5.711
P值		0.001	0.017

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	30	14.267±1.436	18.367±0.765	-14.590	0.008
对照组	30	14.300±1.393	16.567±1.194	-9.283	0.012
t值		-0.252	6.858
P值		0.502	0.002

组别	例数	Em（cm）		PI		RI
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	0.613 ± 0.116	0.897 ± 0.103^?	2.070 ± 0.285	1.407 ± 0.223^?	0.990 ± 0.142	0.549 ± 0.122^?
对照组	30	0.610 ± 0.126	0.637 ± 0.119^?	1.900 ± 0.356	1.577 ± 0.214^?	0.980 ± 0.149	0.750 ± 0.120^?
t值		0.254	9.089	1.649	-3.616	0.551	-7.822
P值		0.801	0.002	0.110	0.001	0.586	0.001

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	30	17.360 ± 5.131	8.845 ± 1.702	9.927	0.004
对照组	30	19.090 ± 3.456	16.747 ± 3.670	11.353	0.012
t值		-2.214	-10.74
P值		0.422	0.003

[1]	唐纯芳张茂玲陈妙虹阮景吕启圆 . 女性不孕症患者亲密伴侣暴力发生现状及影响因素研究 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(8): 1045-1051.
[2]	王媛媛刘文娟黄莉阮建兴翁慧男刘风华 . 输卵管因素不孕患者在体外受精-胚胎移植前行腹腔镜手术的获益程度 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39(4): 442-446.