实用医学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (1): 66-70.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2021.01.014
俸艳英，阳志军
FENG Yanying，YANG Zhijun
摘要：
目的 探讨心率减速力（deceleration capacity of heart rate，DC）预测曲妥珠单抗辅助治疗人 表皮生长因子受体 2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性乳腺癌所致心脏毒性的临床应 用价值。方法 回顾性研究 2015 年 6 月至 2017 年 6 月在我院接受曲妥珠单抗辅助治疗 HER2 阳性乳腺 癌患者。用药前通过 24 h 动态心电图检测计算 DC 和超声心动图测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）评估心脏功能基线水平。用药期间及用药结束后有定期随访心脏毒性相关临床 症状及检测 LVEF 完整资料。结果 符合入组患者 150 例，其中 28 例（18.7%）出现心脏毒性。与无心脏 毒性组相比，有心脏毒性组的年龄较大（P = 0.018）、蒽环类药物治疗剂量更高（P＜0.001）、治疗前 的 DC 和 LVEF 较低（P＜0.001）。Logistic 回归分析结果显示，蒽环类药物高治疗剂量、治疗前较低的 DC 及 LVEF 是曲妥珠单抗相关心脏毒性的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）分析显示，DC 的曲线 下面积比基线 LVEF 大（0.875 vs. 0.763，P = 0.032）。结论 DC 在曲妥珠单抗相关心脏毒性中有早期预 测作用。
