实用医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (4): 487-493.doi: 10.3969/j.issn.1006⁃5725.2023.04.018
林吟1 邹东东2 黄兆许1 吴以龙1
福建中医药大学附属福鼎医院1 消化内科，2 肛肠科（福建福鼎 355200）
Clinical application of linked color imaging and blue light imaging ⁃ bright in laterally spreading tumor
LIN Yin*，ZOU Dongdong，HUANG Zhaoxu，WU Yilong.
摘要：
目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor，LST） 中的临床应用价值。方法 回顾性分析 2017 年 5 月至 2021 年 12 月于福建中医药大学附属福鼎医院收治 的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式（blue laser imaging⁃bright，BLI⁃bright）、联动成像模式（linked color imaging，LCI）和普通白光模式（white light imaging，WLI）进行详细检查的连续性 LST 患者，其中男 45 例、女 31 例，年龄 45 ~ 86 岁，中位年龄 72 岁。主观可视性分析由 6 名内镜医师完成，按年资分成高年资组和低年资组，每组各 3 名，主要观察指标为 LST 可视性评分（ranking score，RS）。客观色差分析主要比较 3 种 模式下 LST 与周边黏膜的总色差（ΔE），色差采用国际照明委员会的 1976 L* a* b* 系统。结果 （1）WLI、 BLI⁃bright 和 LCI 模式下 6 名内镜医师的 RS 总体评分分别为（3.27 ± 0.48）分、（3.05 ± 0.59）分和（3.42 ± 0.30）分，LCI 模式下 RS 总体评分明显高于 BLI⁃bright 模式（t = 5.286，P < 0.001）和 WLI 模式（t = 2.647，P = 0.010），而 BLI⁃bright 模式低于 WLI 模式（t = 2.289，P = 0.025）。亚组分析显示：高年资组 3 种模式之间的差 异无统计学意义（F = 1.126，P = 0.326）；低年资组LCI模式的RS评分为（3.32 ± 0.41）分，明显高于BLI⁃bright 模式的（2.64 ± 0.85）分（t = 6.194，P < 0.001）和 WLI 模式的（3.01 ± 0.69）分（t = 3.715，P < 0.001）。（2）WLI、 BLI⁃bright 和 LCI 模式下 LST 与周边黏膜的总色差（ΔE）分别为 16.81 ± 6.91、11.32 ± 3.17 和 27.21 ± 7.57，LCI 模式下 ΔE 明显高于 BLI⁃bright 模式（t = 30.934，P < 0.001）和 WLI 模式（t = 61.411，P < 0.001），而 BLI⁃bright 模式低于 WLI 模式（t = 12.404，P < 0.001）。并且，LCI 模式下亮度的差异（ΔL）、红绿色分量的色差（Δa）和 黄蓝色分量的色差（Δb）均高于BLI⁃bright模式和WLI模式（均P < 0.001），而BLI⁃bright模式均低于WLI模式 （均P < 0.05）。在WLI和LCI模式下色差主要由红绿色分量的色差（Δa）和黄蓝色分量的色差（Δb）产生，而在 BLI⁃bright模式下色差主要由红绿色分量的色差（Δa）产生。结论 蓝激光内镜系统中的LCI模式能增加LST 与周边黏膜的色差，提高LST可视性，有利于检出LST，尤其适用于低年资内镜医师，值得临床推广应用。
