微量元素硒和碘与广州地区甲状腺结节的相关性

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.08.023

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨广州地区甲状腺结节患者硒和碘水平及其相关性。方法收集甲状腺结节患者（n = 150，结节组）及对照组（n = 76，无结节组）一般资料、甲状腺功能及自身抗体、血硒以及尿碘水平等；按超声特征将结节组以结节数量、直径、TI-RADS分类进行分组（单发、多发结节组；直径< 1 cm组及≥ 1 cm组；TR < 4组及 ≥ 4组），探讨各组间硒及碘的差异。结果（1）结节组在年龄、体质量指数、阳性家族史构成比、抑郁状态比例、FT3、TGAb及TPOAb水平等均高于无结节组（P < 0.05）；而硒及碘水平更低（P < 0.05）。（2）对比单发结节组，多发结节组的年龄更高（P < 0.05）；相较于TR< 4组，TR ≥ 4组年龄、硒及碘水平更低（P < 0.05）。（3）logistic回归分析结果显示更高的年龄段、超重肥胖、阳性家族史、抑郁状态、更低的硒水平与甲状腺结节正相关；年龄> 40岁与多发结节正相关；更低的硒水平与TI-RADS分类≥ 4正相关。结论广州地区甲状腺结节患者可能年龄更大、超重肥胖更突出、更多阳性家族史、抑郁状态更明显、硒及碘水平更低。结节患者中，多发结节者年龄更大；TI-RADS分类更高者硒水平更低。

关键词: 甲状腺结节, 硒, 碘, 临床特征

Abstract:

Objective To investigate the serum selenium and urinary iodine level and their correlation with thyroid nodule in patients in Guangzhou. Methods The general information， thyroid function and autoantibodies， blood selenium， and urinary iodine level of patients from thyroid nodule group （n = 150） and control group （n = 76， without nodule） were collected. Based on ultrasonographic features， the thyroid nodule group was further divided into subgroups based on the number of nodules and TI-RADS classification （single nodule group vs. multiple nodule group； diameter < 1 cm group vs. diameter ≥ 1 cm group； TR < 4 group vs. TR ≥ 4 group）. The difference of selenium and iodine among different groups were investigated. Results （1）The thyroid nodule group had significantly advanced age， and higher BMI， incidence of family history of thyroid nodule， incidence of depression， and level of FT3， TGAb， and TPOAb （P < 0.05）， but lower selenium and iodine level （P < 0.05）. （2）Compared to the single nodule group， the multiple nodule group had a higher average age （P < 0.05）； compared to the TR < 4 group， the TR ≥ 4 group had younger age， and level of selenium and iodine （P < 0.05）. （3）Logistic regression analysis showed that older age， overweight and obesity， positive family history， depression and lower selenium level were positively correlated with thyroid nodule. Age > 40 years was positively associated with multiple nodules. Lower selenium level was positively associated with TI-RADS classification ≥ 4. Conclusion Patients with thyroid nodule in Guangzhou may have clinical characteristics of older age， more prominent overweight and obesity， higher incidence of family history of thyroid nodule， more obvious depression and lower selenium level. Patients with multiple nodules are older， and the higher TI-RADS classification； the lower selenium level.

Key words: thyroid nodule, selenium, iodine, clinical features

中图分类号:

R581

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图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

表6

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变量	结节组（n = 150）	无结节组（n = 76）	t/Z/χ2值	P值
年龄（岁）	42.4 ± 12.0	38.6 ± 11.4	2.336	0.020
性别［例（%）］			2.105	0.147
男	56（37.3）	36（47.4）	-
女	94（62.7）	40（52.6）	-
BMI（kg/m²）	22.9 ± 2.5	21.0 ± 1.9	-6.083	0.001
吸烟史［例（%）］	31（20.7）	13（17.1）	0.408	0.525
饮酒史［例（%）］	19（12.7）	5（6.6）	1.970	0.179
家族史［例（%）］	46（30.7）	5（6.6）	16.749	< 0.001
睡眠时间［例（%）］			1.697	0.433
睡眠不足	18（12）	5（6.6）
睡眠适宜	124（82.7）	66（86.8）
睡眠充足	8（5.3）	5（6.6）
抑郁程度状态［例（%）］	73（48.7）	21（27.6）	10.239	0.036
焦虑评分［M（P₂₅，P₇₅），分］	49（33，53）	38（32，46）	4.353	< 0.001

变量	结节组（n = 150）	无结节组（n = 76）	Z/t值	P值
TSH（uIU/mL）	2.0 ± 1.0	1.7 ± 1.0	1.826	0.069
FT3（pmol/L）	5.5 ± 0.8	4.8 ± 0.6	5.341	0.036
FT4（pmol/L）	11.8 ± 2.3	11.4 ± 2.0	1.093	0.276
TGAb（IU/mL）	20.5（13.8，220.9）	12.9（11.5，16.6）	4.256	0.001
TPOAb（IU/mL）	15.6（10.5，159.0）	11.5（9.8，16.2）	5.413	< 0.001
血清硒（μg/L）	97.7 ± 20.6	110.5 ± 17.5	-4.612	0.012
尿碘（μg/L）	128.5 ± 53.1	155.4 ± 56.6	-3.522	0.025

变量	单发结节组（n = 77）	多发结节组（n = 73）	t/Z/χ2值	P值
年龄（岁）	41.3 ± 8.9	43.3 ± 9.7	-2.401	0.016
性别［例（%）］			3.767	0.052
男	33（45.2）	23（29.9）
女	40（54.8）	54（70.1）
BMI（kg/m²）	22.9 ± 2.50	22.7 ± 2.4	0.474	0.718
吸烟史［例（%）］	26（35.6）	25（32.5）	1.684	0.231
饮酒史［例（%）］	8（11.0）	11（13.9）	0.305	0.581
家族史［例（%）］	28（38.4）	18（23.4）	3.955	0.047
睡眠时间［例（%）］			1.312	0.567
睡眠不足	7（9.6）	11（14.3）
睡眠适宜	63（86.3）	61（79.2）
睡眠充足	3（4.1）	5（6.5）
抑郁状态［例（%）］	41（56.2）	22（41.6）	7.682	0.007
焦虑评分［M（P₂₅，P₇₅），分］	50（35，53）	46（32，53）	-0.906	0.365
TSH（μIU/mL）	1.8 ± 0.6	2.9 ± 1.0	0.564	0.417
FT3（pmol/L）	5.7 ± 2.1	5.3 ± 1.3	1.851	0.148
FT4（pmol/L）	12.4 ± 1.7	11.6 ± 1.5	1.175	0.062
TGAb［M（P₂₅，P₇₅），IU/mL］	25.5（20.3，230.4）	18.6（13.8，203.2）	-0.983	0.325
TPOAb［M（P₂₅，P₇₅），IU/mL］	17.6（12.5，156.5）	12.6（10.5，138.7）	-0.525	0.600
血清硒（μg/L）	102.4 ± 7.5	93.4 ± 10.2	0.341	0.341
尿碘（μg/L）	130.7 ± 36.2	125.3 ± 29.2	0.722	0.722

变量	TR < 4组（n = 110）	TR ≥ 4组（n = 40）	t/Z/χ2值	P值
年龄（岁）	44.6 ± 10.8	37.9 ± 11.0	2.527	0.012
性别［例（%）］			0.166	0.684
男	40（36.4）	16（40.0）
女	70（63.6）	24（60.0）
BMI（kg/m²）	22.8 ± 2.5	22.9 ± 2.2	-0.233	0.816
吸烟史［例（%）］	23（20.9）	8（20.0）	0.472	0.493
饮酒史［例（%）］	15（13.6）	4（10.0）	0.351	0.554
家族史［例（%）］	37（33.6）	9（22.5）	1.711	0.191
睡眠时间［例（%）］			5.569	0.053
睡眠不足	9（8.2）	5（6.6）
睡眠适宜	94（85.4）	66（86.8）
睡眠充足	7（6.4）	5（6.6）
抑郁状态（例，%）	49（44.5）	24（60.0）	2.804	0.101
焦虑评分［M（P₂₅，P₇₅），分］	46（33，50）	49（44，55）	-4.457	0.062
TSH（μIU/mL）	1.8 ± 0.9	2.0 ± 1.0	1.683	0.655
FT3（pmol/L）	6.0 ± 1.3	5.5 ± 1.1	5.341	0.213
FT4（pmol/L）	11.5 ± 2.0	12.1 ± 2.4	2.564	0.627
TGAb［M（P₂₅，P₇₅），IU/mL］	19.8（16.0，225.4）	19.5（15.8，212.6）	5.652	0.381
TPOAb［M（P₂₅，P₇₅），IU/mL］	17.7（12.3，165.6）	13.6（11.6，148.7）	5.219	0.392
血清硒（μg/L）	107.7 ± 16.7	90.3 ± 12.5	4.465	0.006
尿碘（μg/L）	140.7 ± 52.2	118.3 ± 46.4	2.156	0.034

变量	直径< 1 cm组（n = 85）	直径≥ 1 cm组（n = 65）	t/Z/χ2值	P值
年龄（岁）	36.2 ± 8.7	45.6 ± 7.6	-3.373	0.264
性别［例（%）］			0.062	0.803
男	31（36.5）	25（38.5）
女	54（63.5）	40（61.5）
BMI（kg/m²）	22.7 ± 2.4	22.9 ± 2.5	-0.487	0.627
吸烟史［例（%）］	20（23.5）	11（16.9）	0.981	0.322
饮酒史［例（%）］	11（12.9）	8（12.3）	0.013	0.908
家族史［例（%）］	29（34.1）	17（26.2）	1.099	0.295
睡眠时间［例（%）］			0.371	0.844
睡眠不足	11（12.9）	7（10.8）
睡眠适宜	70（82.4）	54（83.0）
睡眠充足	4（4.7）	4（6.2）
抑郁状态［例（%）］	39（45.9）	37（57.1）	1.835	0.188
焦虑评分［M（P₂₅，P₇₅），分］	49（44，55）	46（33，50）	-4.457	0.062
TSH（μIU/mL）	1.8 ± 0.6	2.7 ± 1.2	2.059	0.063
FT3（pmol/L）	5.8 ± 1.3	5.2 ± 1.1	1.956	0.106
FT4（pmol/L）	12.7 ± 1.0	11.3 ± 0.9	1.385	0.055
TGAb［M（P₂₅，P₇₅），IU/mL］	20.6（13.5，205.6）	23.8（15.5，240.4）	-1.339	0.181
TPOAb［M（P₂₅，P₇₅），IU/mL］	11.7（10.5，146.6）	18.3（13.5，158.5）	-1.781	0.075
血清硒（μg/L）	110.5 ± 6.6	90.6 ± 15.8	2.639	0.201
尿碘（μg/L）	141.0 ± 26.2	120.7 ± 20.2	1.384	0.529