血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β⁃Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.08.022

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）和β?Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平，根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组（30例）和正常愈合组（126例），比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素，并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势，在治疗后8周达高峰，随后下降。骨折术后4、8、12周时，延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线显示，术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积（AUC）为0.861（P < 0.05）。结论术后血清PINP和β-CTX水平与四肢长骨骨折延迟愈合密切相关，二者联合检测有助于早期预测四肢长骨骨折延迟愈合。

关键词: 长骨骨折, 延迟愈合, 骨转化标志物, Ⅰ型前胶原氨基端前肽, β?Ⅰ型胶原交联羧基末端肽

Abstract:

Objective To investigate the clinical value of serum total type I procollagen amino terminal peptide （PINP） and type I collagen carboxyl terminal peptide （β?CTX） combined detection for early prediction of delayed healing of long bone fractures. Methods Serum PINP and β?CTX levels were measured in 156 patients with long bone fracture at 1， 4， 8， 12 weeks after operation. The patients were divided into a delayed healing group （30 cases） and a normal healing group （126 cases） according to the healing status of the fracture. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of delayed union of limbs long bone fractures， and ROC curve was used to analyze the early prediction efficiency of postoperative serum PINP and β?CTX combined detection on delayed union of limbs long bone fractures. Results The serum PINP and β?CTX levels in both groups showed an increasing trend after fracture surgery， reaching a peak at 8 weeks after treatment， and then decreasing. The levels of serum PINP and β?CTX in the delayed healing group were lower than those in the normal healing group at 4， 8 and 12 hours after fracture operation， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that postoperative serum PINP and β?CTX levels were independent risk factors for delayed healing of limb long bone fractures （P < 0.05）. ROC curve showed that the AUC of postoperative serum PINP and β?CTX combined detection in predicting delayed union of long bone fractures was 0.861 （P < 0.05）. Conclusion Postoperative serum PINP and β?CTX levels are closely related to delayed union of limb long bone fractures， and the combined detection of PINP and β?CTX is helpful to early prediction of delayed union of limb long bone fractures.

Key words: Long bone fracture, Delayed healing, Bone transformation marker

中图分类号:

R446.11

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

图1

参考文献 26

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组别	例数	性别（例）		年龄（岁）	BMI（kg/m²）
组别	例数	男	女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）
延迟愈合组	30	22	8	47.83 ± 11.78	24.24 ± 2.61
正常愈合组	126	89	37	45.23 ± 13.99	23.49 ± 2.35
χ²/t值		0.086		-0.942	-1.489
P值		0.769		0.348	0.138

观察指标	组别	例数	术后1周	术后4周	术后8周	术后12周
PINP	延迟愈合组	30	57.69 ± 14.56	73.46 ± 11.32	98.25 ± 14.40	78.53 ± 14.81
	正常愈合组	126	59.43 ± 18.48	91.97 ± 18.56	129.48 ± 23.46	97.01 ± 14.81
	t值		0.482	5.226	6.976	6.143
	P值		0.630	0.000	0.000	0.000
β-CTX	延迟愈合组	30	0.51 ± 0.14	0.55 ± 0.19	0.67 ± 0.13	0.54 ± 0.11
	正常愈合组	126	0.53 ± 0.15	0.65 ± 0.18	0.81 ± 0.13	0.62 ± 0.15
	t值		0.626	2.760	5.254	2.784
	P值		0.532	0.006	0.000	0.006

影响因素	延迟愈合组（n = 30）	正常愈合组（n = 126）	χ²/t值	P值
性别
男	22	89	0.086	0.769
女	8	37	0.086	0.769
年龄（x ± s，岁）	47.83 ± 11.78	45.23 ± 13.99	-0.942	0.348
BMI（x ± s，kg/m²）	24.24 ± 2.61	23.49 ± 2.35	-1.489	0.138
嗜酒	8	5	2.161	0.142
吸烟	45	17	4.442	0.035
糖尿病	25	12	5.442	0.020
高血压	31	9	0.370	0.543
冠心病	24	5	0.091	0.763
骨折疏松	19	10	5.335	0.021
骨折原因
车祸	13	79	4.255	0.119
摔伤	9	29
其他	8	18
骨折部位
肱骨	3	23	2.552	0.466
尺桡骨	5	30
股骨	9	32
胫腓骨	13	41
骨折类型
开放性骨折	17	49	3.318	0.077
闭合性骨折	13	77	3.318	0.077
术后4周β-CTX（x ± s，ng/mL）	0.55 ± 0.19	0.65 ± 0.18	2.760	0.006
术后4周PINP（x ± s，ng/mL）	73.46 ± 11.32	91.97 ± 18.56	5.226	0.000

影响因素	B	S.E.	Wald χ²	P值	Exp（B）	95%CI
术后4周β-CTX	-4.448	1.486	8.962	0.003	0.012	0.001 ~ 0.215
术后4周PINP	-0.128	0.027	23.205	0.000	0.880	0.835 ~ 0.927
吸烟	-1.183	0.796	2.208	0.137	0.306	0.064 ~ 1.458
糖尿病	-1.307	1.381	0.896	0.344	0.271	0.018 ~ 4.052
骨折疏松	1.654	1.295	1.632	0.201	5.228	0.413 ~ 66.137