隐形矫治器矫治Ⅱ类错畸形对颞下颌关节相关角度、间隙变化值的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2024.08.017

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨隐形矫治器矫治Ⅱ类错畸形对颞下颌关节的影响。方法选取Ⅱ类错畸形患者70例，采用信封法将患者分为观察组（n = 35）和对照组（n = 35），观察组给予隐形矫治器矫治，对照组给予自锁托槽矫治器矫治。观察两组颞下颌关节相关角度、间隙变化值等。结果观察组矫治前后上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角（U1-SN）变化值、上中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连线交角（U1-NA）变化值分别为（11.05 ± 1.01）°和（4.75 ± 0.76）°，明显高于对照组（P < 0.05）；观察组矫治前后上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙变化值分别为（0.51 ± 0.21）、（0.40 ± 0.15）、（0.40 ± 0.13）、（0.20 ± 0.05）mm，明显低于对照组（P < 0.05）；观察组矫治前后菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）和探诊深度（PD）变化值分别为（0.44 ± 0.19）分、（0.41 ± 0.13）分、（0.38 ± 0.10）mm，明显低于对照组（P < 0.05）。结论隐形矫治器矫治Ⅱ类错畸形有较好的应用价值，有利于患者颞下颌关节改善。

关键词: 隐形矫治器矫治, Ⅱ类错畸形, 颞下颌关节

Abstract:

Objective To explore the effect of using invisible appliances to correct Class Ⅱ malocclusion on the temporomandibular joint. Methods Seventy patients with Class II malocclusion were selected and divided into an observation group （n = 35） and a control group （n = 35） using the envelope method. The observation group received invisible orthodontic treatment， while the control group received self-locking bracket orthodontic treatment. The changes in temporomandibular joint angles and gaps and so on between the two groups were observed. Results The changes before and after correction of the lower internal angle at the intersection of the long axis of the upper central incisor and the anterior skull base plane （U1-SN）， angle between the long axis of the upper central incisor and the line connecting the nasal root point and the upper alveolar seating point （U1-NA） in the observation group were （11.05 ± 1.01） ° and （4.75 ± 0.76） °， respectively， which were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. The changes in maxillary central incisors， maxillary lateral incisors， mandibular central incisors， and mandibular lateral incisors before and after treatment in the observation group were （0.51 ± 0.21） mm，（0.40 ± 0.15） mm，（0.40 ± 0.13） mm， and （0.20 ± 0.05） mm， respectively， which were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. The changes in Plaque Index （PLI）， Gingival Index （GI）， and Exploration Depth （PD） before and after correction in the observation group were （0.44 ± 0.19） points，（0.41 ± 0.13） points， and （0.38 ± 0.10） mm， respectively， which were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion Invisible appliances have good application value in correcting Class Ⅱ malocclusion， which is beneficial for improving the temporomandibular joint of patients.

Key words: invisible appliance correction, class Ⅱ malocclusion, temporomandibular joint

中图分类号:

R783.5

胡露露,五味子,杨梓,徐建光. 隐形矫治器矫治Ⅱ类错畸形对颞下颌关节相关角度、间隙变化值的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(8): 1121-1125.

Lulu HU,Weizi WU,Zi YANG,Jianguang. XU. The effect of invisible appliances on the changes in temporomandibular joint angles and gaps in the treatment of Class Ⅱ malocclusion[J]. The Journal of Practical Medicine, 2024, 40(8): 1121-1125.

图/表 7

表1

图1

表2

图2

表3

表4

表5

参考文献 25

1	CAMPBELL C， MILLETT D， KELLY N， et al. Frankel 2 appliance versus the Modified Twin Block appliance for Phase 1 treatment of Class Ⅱ division 1 malocclusion in children and adolescents： A randomized clinical trial［J］. Angle Orthod，2020，90（2）：202-208. doi:10.2319/042419-290.1 doi: 10.2319/042419-290.1
2	JANSON G， NIEDERBERGER A L G， JANSON G， et al. Stability of Class Ⅱ malocclusion treatment with Class Ⅱ elastics［J］. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2023，163（5）：609-617. doi:10.1016/j.ajodo.2021.10.017 doi: 10.1016/j.ajodo.2021.10.017
3	PARVATHY R M， SHETTY S， KATHEESA P. Evaluation of changes seen in TMJ after mandibular advancement in treatment of Class Ⅱ malocclusions， with functional appliances， a CBCT study［J］. Biomedicine， 2021， 41（2）：236-242. doi:10.51248/.v41i2.789 doi: 10.51248/.v41i2.789
4	ZHU H， HE D， YANG Z，et al. The effect of condylar regeneration after different disc repositioning surgeries in adolescents with skeletal Class Ⅱ malocclusion［J］. J Oral Maxillofac Surg， 2021，79（9）：1851-1861. doi:10.1016/j.joms.2021.03.011 doi: 10.1016/j.joms.2021.03.011
5	SALLOUM E， MILLETT D T， MCINTYRE G T. The twin-block appliance for correction of class Ⅱ division 1 malocclusion［J］. Dental Update， 2021， 48（7）：579-583. doi:10.12968/denu.2021.48.7.579 doi: 10.12968/denu.2021.48.7.579
6	KHAN M I， NEELA P K， UNNISA N， et al. Dentoskeletal effects of Twin Block appliance in patients with Class Ⅱ malocclusion［J］. Med Pharm Rep， 2022，95（2）：191-196.
7	ALBERTINI E， ALBERTINI P， COLONNA A， et al. Invisible treatment with lingual appliance for the correction of an adult class Ⅱ subdivision with asymmetrical Wilson and Spee curves： A case report［J］. Int Orthod，2023，22（1）：100825. doi:10.1016/j.ortho.2023.100825 doi: 10.1016/j.ortho.2023.100825
8	LEONARDO B D， CONTARDO L， RIATTI R. Herbst Appliance palatally anchored in the treatment of dental class Ⅱ malocclusion［J］. South Eur J Orthod Dent Res， 2021， 7（2）：21-24. doi:10.5937/sejodr7-28694 doi: 10.5937/sejodr7-28694
9	BASTIANI C， BELLINI-PEREIRA S A， ALIAGA-DEL CASTILLO A， et al. Twin-block and mandibular anterior repositioning appliances effects in Class II malocclusion correction［J］. Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2023，163（2）：181-190. doi:10.1016/j.ajodo.2021.09.021 doi: 10.1016/j.ajodo.2021.09.021
10	MATTHAIOS S， TSOLAKIS A I， HAIDICH A B， et al. Dental and Skeletal Effects of Herbst Appliance， Forsus Fatigue Resistance Device， and Class Ⅱ Elastics-A Systematic Review and Meta-Analysis［J］. J Clin Med，2022，11（23）：6995. doi:10.3390/jcm11236995 doi: 10.3390/jcm11236995
11	ALOUINI O， KNÖSEL M， BLANCK-LUBARSCH M， et al. Controlling incisor torque with completely customized lingual appliances［J］. J Orofac Orthop，2020，81（5）：328-339. doi:10.1007/s00056-020-00231-9 doi: 10.1007/s00056-020-00231-9
12	赵高峰.口腔正畸学［M］. 北京：高等教育出版社，2005.
13	BATRA A， SHETTY V. Effect of Twin-block Appliance on Pharyngeal Airway， Sleep Patterns， and Lung Volume in Children with Class Ⅱ Malocclusion［J］. J Contemp Dent Pract，2022，23（1）：66-73. doi:10.5005/jp-journals-10024-3289 doi: 10.5005/jp-journals-10024-3289
14	PATTERSON B D， FOLEY P F， UENO H， et al. Class II malocclusion correction with Invisalign： Is it possible［J］？ Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2021，159（1）：e41-e48. doi:10.1016/j.ajodo.2020.08.016 doi: 10.1016/j.ajodo.2020.08.016
15	GEORGE A M， FELICITA A S， MILLING TANIA S D， et al. Systematic review on the genetic factors associated with skeletal Class Ⅱ malocclusion［J］. Indian J Dent Res，2021，32（3）：399-406. doi:10.4103/ijdr.ijdr_59_20 doi: 10.4103/ijdr.ijdr_59_20
16	KONG L， LIU X Q. Efficacy of invisible advancement correction for mandibular retraction in adolescents based on Pancherz analysis［J］. World J Clin Cases， 2023，11（6）：1299-1309. doi:10.12998/wjcc.v11.i6.1299 doi: 10.12998/wjcc.v11.i6.1299
17	ALBERTINI E， ALBERTINI P， COLONNA A， et al. Non-surgical adult class Ⅱ high-angle treatment with an invisible appliance： A case report［J］. Int Orthod， 2022，20（1）：e100605. doi:10.1016/j.ortho.2021.100605 doi: 10.1016/j.ortho.2021.100605
18	DE STEFANI A， BRUNO G， FREZZA A， et al. Association between teeth agenesis and Angle's classes in an Italian population［J］. Minerva Dent Oral Sci，2021，70（1）：21-25. doi:10.23736/s2724-6329.20.04320-4 doi: 10.23736/s2724-6329.20.04320-4
19	刘俊峰，赵转浓，张文忠，等. 安氏Ⅰ类骨面型Ⅰ类错牙合正畸后下颌磨牙轴倾度的变化［J］. 实用医学杂志， 2023， 39（8）： 969-974.
20	MUSA M， ZHANG Q， AWAD R， et al. Quantitative and qualitative condylar changes following stabilization splint therapy in patients with temporomandibular joint disorders［J］. Clin Oral Investig，2023，27（5）：2299-2310. doi:10.1007/s00784-023-04963-x doi: 10.1007/s00784-023-04963-x
21	ASTASOV-FRAUENHOFFER M， GÖLDI L， ROHR N， et al. Antimicrobial and mechanical assessment of cellulose-based thermoformable material for invisible dental braces with natural essential oils protecting from biofilm formation［J］. Sci Rep，2023，13（1）：13428. doi:10.1038/s41598-023-39320-1 doi: 10.1038/s41598-023-39320-1
22	SUN Z， PAN Y， LIN T， et al. Comparison of cephalometric measurements of the Twin Block and A6 appliances in the treatment of Class Ⅱ malocclusion： a retrospective comparative cohort study［J］. Ann Transl Med，2022，10（16）：876. doi:10.21037/atm-22-3762 doi: 10.21037/atm-22-3762
23	朱永翠，朱凤节，翟蕾，等. 无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器对牙周炎患者牙周及龈下菌群的影响［J］. 上海口腔医学，2022，31（2）：184-188.
24	MYLLYMÄKI E， HEIKINHEIMO K， SUOMINEN A， et al. Longitudinal trends in temporomandibular joint disorder symptoms， the impact of malocclusion and orthodontic treatment： A 20‐year prospective study［J］. J Oral Rehabil， 2023， 50（9）：739-745. doi:10.1111/joor.13471 doi: 10.1111/joor.13471
25	PETER E. One Phase Treatment of Adolescent Class II Malocclusion Using Twin-Block Appliance and Preadjusted Edgewise Appliance-A Case Report［J］. J Indian Orthod Soc， 2022， 56（8）：71-81. doi:10.1177/03015742221075238 doi: 10.1177/03015742221075238

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	前牙覆盖度（mm）
组别	例数	男	女	年龄（岁）	前牙覆盖度（mm）
观察组	35	22（62.86）	13（37.14）	18.09 ± 0.98	7.19 ± 0.72
对照组	35	20（57.14）	15（42.86）	18.10 ± 1.01	7.28 ± 0.66
t/χ²值		0.238		-0.042	-0.545
P值		0.626		0.967	0.587

指标	观察组（n = 35）	对照组（n = 35）	t值	P值
SNA变化值	0.98 ± 0.14	1.00 ± 0.12	-0.642	0.523
SNB变化值	1.06 ± 0.11	1.07 ± 0.13	-0.347	0.729
ANB变化值	0.13 ± 0.05	0.12 ± 0.04	0.924	0.359
MP-FH变化值	0.50 ± 0.10	0.53 ± 0.12	-1.136	0.260
U1-SN变化值	11.05 ± 1.01	6.03 ± 1.04	20.486	< 0.001
U1-NA变化值	4.75 ± 0.76	1.90 ± 0.42	19.417	< 0.001
Y轴角变化值	0.29 ± 0.08	0.30 ± 0.09	-0.491	0.625

指标	观察组（n = 35）	对照组（n = 35）	t值	P值
矢状面
关节前间隙变化值（mm）	0.30 ± 0.10	0.29 ± 0.09	0.440	0.662
关节上间隙变化值（mm）	0.31 ± 0.09	0.30 ± 0.10	0.440	0.662
关节后间隙变化值（mm）	0.29 ± 0.08	0.30 ± 0.07	-0.557	0.580
髁突高度变化值（mm）	1.02 ± 0.34	1.01 ± 0.30	0.130	0.897
髁突宽度变化值（mm）	0.09 ± 0.02	0.10 ± 0.03	-1.641	0.105
关节窝深度变化值（mm）	0.10 ± 0.03	0.09 ± 0.02	1.641	0.105
关节窝宽度变化值（mm）	0.32 ± 0.10	0.30 ± 0.09	0.879	0.382
矢状向髁突角度（°）	0.92 ± 0.11	0.90 ± 0.10	0.796	0.429
冠状面
关节内间隙变化值（mm）	0.10 ± 0.02	0.11 ± 0.03	-1.641	0.105
关节上间隙变化值（mm）	0.22 ± 0.05	0.22 ± 0.06	0.000	1.000
关节外间隙变化值（mm）	0.06 ± 0.01	0.06 ± 0.01	0.000	1.000
冠状向髁突角度变化值（°）	0.33 ± 0.08	0.31 ± 0.07	1.113	0.270
横断面
髁突前后径变化值（mm）	0.80 ± 0.18	0.79 ± 0.16	0.246	0.807
髁突内外径变化值（mm）	0.31 ± 0.07	0.29 ± 0.08	1.113	0.270
横断面髁突角度（°）	0.30 ± 0.09	0.31 ± 0.09	-0.465	0.644

指标	观察组（n = 35）	对照组（n = 35）	t值	P值
上颌中切牙长度变化值	0.51 ± 0.21	0.68 ± 0.19	-3.551	0.001
上颌侧切牙长度变化值	0.40 ± 0.15	1.12 ± 0.20	-17.038	< 0.001
下颌中切牙长度变化值	0.40 ± 0.13	0.93 ± 0.21	-12.695	< 0.001
下颌侧切牙长度变化值	0.20 ± 0.05	1.00 ± 0.32	-14.613	0.000

组别	例数	PLI变化值（分）	GI变化值（分）	PD变化值（mm）
观察组	35	0.44 ± 0.19	0.41 ± 0.13	0.38 ± 0.10
对照组	35	0.60 ± 0.20	0.59 ± 0.20	0.52 ± 0.13
t值		-3.431	-4.464	-5.050
P值		0.001	< 0.001	< 0.001